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[摘要] 目的:研究糖尿病合并外周血管病患者踝臂指数(ABI)与隐匿性冠心病的关系。方法:73例平素无冠心病症状的糖尿病患者,利用动脉硬化检测仪测定踝臂指数(ABI)。根据结果分为两组,即踝臂指数(ABI)≤0.9组,踝臂指数(ABI)>0.9组。然后每位患者进行24 h动态心电图检查,明确隐匿性冠心病的诊断。再用统计学进行组间差异分析。结果:糖尿病合并外周血管病变患者隐匿性冠心病的发病率高。结论:糖尿病合并外周血管病患者的踝臂指数(ABI)与隐匿性冠心病有相关性。
[关键词] 踝臂指数(ABI);隐匿性冠心病;动态心电图
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-035-02
糖尿病患者隐匿性冠心病发病率高,由于其呈隐匿性,常因不能及时发现而造成意外。糖尿病患者易并发下肢动脉疾病及冠心病,下肢动脉疾病患者因冠心病事件导致死亡的危险增加2～6倍,心肌梗死的危险增加20%～60%。本研究通过检测糖尿病患者的踝臂指数(ABI)来验证糖尿病患者合并外周血管病与隐匿性冠心病的相关性。踝臂指数(ABI)检测具有成本低、重复性好、方法简单的优势,成为首选检测下肢血管阻塞及狭窄情况的方法。在诊断隐匿性冠心病方面,动态心电图是运用最为广泛的一种检查手段,既操作方便,结果又比较可靠。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1～12月在本院内科门诊和住院的平素无冠心病症状的糖尿病患者73例,年龄50～70岁,诊断均符合1999年美国WHO对糖尿病诊断和分型标准。
1.2 分组及选择标准
让患者仰卧休息10 min后,利用动脉硬化测定仪测定每位患者的双上肢动脉和双侧胫后动脉的收缩压,计算出ABI。根据结果将患者分成两组:踝臂指数(ABI)≤0.9组30例和踝臂指数(ABI)>0.9组43例。所有研究对象进行动态心电图检查,明确诊断隐匿性冠心病。ABI≤0.9组阳性8例,ABI>0.9组阳性1例。
1.3 检测指标及实验方法
1.3.1 ABI的测定采用日本欧姆龙科林-全自动动脉硬化检测仪BP203RPE-II(VP-1000)进行ABI测定,计算公式为:踝部动脉(胫后动脉或足背动脉)的收缩压与上肢动脉收缩压的比值。诊断时,选用2个ABI的较低值作为患者的ABI。
1.3.2 24 h动态心电图采用美国世纪3000动态心电图机,心肌缺血诊断标准[1]:ST段水平或下垂型下移≥1 mm(J点后80 ms)或原有ST段压低者再压低≥1 mm,持续时间>1 min,2次缺血发作时间间隔>1 min,并排除其他诱因引起的ST-T改变。
1.4 统计学处理
所得数据采用χ2检验。
2 结果
见表1。糖尿病合并外周血管病变的隐匿性冠心病发病率高于糖尿病未合并外周血管病变的隐匿性冠心病的发病率,P
