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[摘要] 妇科的临床护理是一项系统的护理工作,既包括生理性的护理,也包括心理性的护理。本文从入院护理、手术护理、出院护理、化疗或放疗等方面综合论述妇科护理工作的特点,并总结出实际工作经验,希望以此对妇科的临床护理工作能有所裨益,并能促进护理工作更多地从人性化的角度出发,关注患者的生理和心理双重健康。
[关键词] 妇科; 医院护理; 出院护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-101-02
妇科患者的医院护理,从医疗及护理的过程看,包括了入院护理、手术护理、出院护理;就护理本身的内容看,又融临床护理、生活护理、心理护理为一体。因此妇科的医院护理管理具有综合性的护理特点,对妇科护理的管理已超出单纯的“技术性范畴”,它具有技术-人文的特点,作为医院护理管理的指挥者,护士长不仅要协助主任和医生带好科室护士,同时,也要面向妇科患者及她们的家属,努力争取她们的支持,共同搞好护理管理。本文对妇科临床护理谈谈自己的工作体会。
1 入院护理,是护理管理的起点
妇科患者的入院护理既是医院护理的开端,也是医院护理管理的起点。俗话说良好的开端是成功的一半,要搞好妇科患者的医院护理就必须首先注重入院护理管理。做好入院护理的管理,要做的工作很多,但主要的是做好两个方而的工作,其一是让护士尽快地了解和熟悉患者,其二是尽快地帮助患者适应病区的生活和医疗环境。针对妇科患者的医疗和医院护理的特点,我们认为 在做好日常的常规护理工作基础上,应考虑着重做好以下几件事。
1.1 消除心理压力,增强患者的自信心
护理工作者要借助临床护理、生活护理等途径,通过与患者本人及与患者的家属的交谈等一切渠道做好患者的心理护理工作,心理护理任务和目的是帮助患者减轻和消除心理负担(恐惧、焦虑、忧郁),树立配合医护征服疾病的信心。在使患者了解病情的基础上树立战胜疾病的信心,主动配合医护。同时要注意剖析病理时根据患者的不同性格特征和文化程度因人而异,又要做到语言尽量通俗易懂,以最大便利地与患者沟通。
1.2 护理中要注重心理方面的护理工作
要重视特殊妇科患者(包括年老、高危和绝症)的临床护理和生活护理,更不应忽视她们的心理护理。采取责任护理的办法,在护理工作中,应体现一个 “勤”字,即:勤巡房、勤观察、勤询问、勤服务与勤沟通。在做好临床护理和生活护理的基础上,应不失时机地做好对患者的心理护理,贯彻一个“亲”字。通过“亲”使患者得到温暖、得到宽慰、得到同疾病作抗争的勇气和信心。“亲”落实在行为动作上是“轻”,落实在表情上是“悦”,落实在语言上是“和”。
1.3 建设病区“病友群体文化”,营造良好的群体心理氛围
对于入院的患者,要帮助她们及时地消除陌生感,尽快适应病友群体环境,及时建立良好的人际关系,借助这种人际关系实施我们的护理,这也应是心理护理的一项重要工作。护理工作者在“病友群体文化”建设中应是一个组织者、策划者和引导者,有些带有规范性的护理工作要求尽可能地通过患者群体舆沦和群体习惯来表达。
2 做好手术患者的护理
手术治疗妇科患者的护理,包括手术前的护理和手术后的护理,其中包括患者对手术的心理准备。在临床护理和生活方面,护理工作者除应做好日常的外科护理准备工作外,我们觉得做好心理护理仍然是必不可少的,心理护理的内容很多,主要是做好两方面的工作。其一,是帮助患者,尤其是晚期和病灶部位大的患者克服对手术的恐惧心理;其二,是帮助患者,特别是年轻的患者消除对手术后果的忧虑。使患者以良好的或比较稳定的心理状态进入手术。
手术后的一段时间,是护理工作最繁重的,关键是做好对手术结果的观察,包括麻醉后的恢复和手术后反应的观察,护理工作要勤、要细,对老年患者尤其要重视生活护理,注意患者个人卫生,做好生活扶助(包括饮食、坐便等)。晚期患者,多半会产生对手术是否成功的担忧,而年轻患者则对于手术后身体上失去宝贵的东西,如卵巢、子宫等而产生失落和自卑感,所以,我们护理工作者应帮助患者克服不必要的忧虑心理和自卑感。
3 对化疗或放疗患者的护理
接受化疗和放疗的患者,多半十分虚弱,心理比较焦虑、脆弱和忧郁。对于她们的护理,应注意药物种类和剂量对不同患者的反应,有针对性地采用适合患者体质的护理方法,预防副作用可能衍生出的其它疾病;诸如根据患者的生活习性及体质和所需营养要求,改善患者的饮食,增强营养。在做好对化放疗患者的临床护理和生活护理的同时,对她们进行心理护理也是不可少的。化放疗对患者无论在生理还是在心理往往造成常人难以忍受的痛苦,往往使患者产生一种厌烦和焦虑的心理状态,有时甚至对化放疗失去信心。心理护理要做到动之以情、晓之以理、扶之以行、导之以意,帮助患者克服畏难心理,坚定战胜疾病的信心。
4 做好即将出院患者的护理
对痊愈出院的患者,不应放松护理,护理的主要内容:应注意继续定时、定量地使用药物,同时做好对医疗(包括手术和化放疗)结果的观察,在生活护理上,要注意患者的营养和休息。在心理护理方面,应重视对患者进行“回归社会”的指导,内容包括①辅助患者尤其是年轻的患者从精神上克服自卑心理;②对她们进行必要的自我保护和保健指导,诸如如何防治此类疾病的复发、如何养成良好的健康生活习惯(包括家庭、夫妻生活);③出院后继续用药情况及门诊随访;④对年轻患者要做好计划生育宣教和避孕方法指导等。
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(收稿日期:2009-04-10)
