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【摘要】目的:研究连续盆腔注射联合红外线局部理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:260例临床诊断为慢性盆腔炎的病人,随机分成两组,分别采用连续盆腔注射联合红外线局部理疗和宫旁注射联合红外线局部理疗对照治疗,比较治疗效果。结果:采用连续盆腔注射联合红外线局部理疗组疗效明显高于对照组(P[1]。由于长期慢性炎症刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入,病情易反复发作,久调难愈,是困扰育龄妇女健康问题的常见原因之一[2]。本文对采用经腹置管连续盆腔注射联合红外线局部理疗治疗慢性盆腔炎,取得的良好效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2006至2009年在我院住院的慢性盆腔炎患者260例,年龄在24～50岁的妇女,大多数患者均有药物及物理治疗史,但疗效欠佳。诊断标准:根据《妇产科学》[3]中制定的慢性盆腔炎标准可归纳为:①有急性盆腔炎病史,病程多在3个月以上;②白带增多呈脓性,然后出现下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛,以劳累、性交后、经期加重,可表现发热,一般为低热,少数为高热;③体征:子宫常后位,活动受限,压痛,于子宫一侧或双侧触及输卵管呈条索状增粗并有压痛;若为盆腔结缔组织炎,子宫一侧或双侧呈片状增厚、压痛;④超声波检查可提示一侧或双侧附件包块,或伴盆腔积液。患者经B超、CT、肿瘤标志物检查排除非炎性包块或肿瘤,患者在注药前后均行血、尿常规及血生化、心电图等检查,除白细胞总数、中性粒细胞、CRP升高外,余检查均正常。
1.2治疗方法:将患者随机分成两组,分别采用连续盆腔注射联合红外线局部理疗和宫旁注射联合红外线局部理疗对照治疗。治疗组患者取头低臀高位(30°),穿刺点取脐与髂前上棘连线中外1/3处(包块侧),常规消毒铺巾,以1%利多卡因4～5ml局部浸润麻醉,用硬膜外麻醉穿刺针,在B超引导下穿刺入腹腔,拔出针芯,调针尖口朝向盆腔,将导管插入15～20 cm,抽吸盆腔液做细菌培养及药敏试验,固定导管于同侧腹壁,纱布覆盖穿刺点和导管末端备用。药物配伍:0.9%氯化钠500ml加糜蛋白酶4000IU、透明质酸酶1500IU、泼尼松龙50 mg,根据细菌培养阳性者加入敏感抗生素或先选用丁胺卡那霉素0.4g、替硝唑注射液100ml。经导管直接加压滴入盆腔,每日1次,10d为1个疗程。术后半卧位,使药物潴留于盆腔部,以达到增加局部药物浓度的目的;对照组给予常规宫旁注射治疗,每日1次,10d为1个疗程;两组均按疗程进行红外光治疗仪理疗,功率3～6W,每次照射10～20min,每日2次。
1.3疗效评定标准:显效:治疗1个疗程,症状、体征完全消失,白细胞均恢复正常。有效:治疗1个疗程,症状消失,附件包块缩小,压痛减轻,白细胞恢复正常。无效:治疗后症状好转不明显,局部体征如炎性包块仍存在,白细胞不恢复正常。
1.4 统计学处理:统计学软件采用SPSS 11.0,计数资料采用率表示,治疗前后和组间比较采用秩和检验, P[4]。目前治疗盆腔炎的药物和方法较多,特别是抗生素的合理应用,治疗急性盆腔炎效果良好,但对慢性盆腔炎的疗效并不令人满意[5]。我院采用连续盆腔注射的局部用药方式,有助于克服静脉、肌肉注射用药的不足,提高炎症部位的有效药物浓度。同时,这种疗法的疗效也显著优于单次的宫旁注射(P[6]。这种利用连续盆腔注射联合红外线局部理疗治疗慢性盆腔炎的方法,不仅缩短疗程,提高治愈率,又减少抗生素的用量,且无痛、无毒副作用,也无耐受性,可反复运用,创伤小、操作简单,易于掌握,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得临床推广应用。
参考文献
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作者单位:834018 新疆石河子136团医院
