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摘 要产后尿潴留是指产后6h～8h膀胱内有尿而不能自行排出者，是产后常见的并发症，不仅影响子宫收缩引起产后出血，还可并发尿路感染，给产妇增加身心痛苦，是产后护理的重要内容。引起的原因有会阴侧切后切口痛疼，产后逼尿肌收缩乏力，或不习惯床上排尿等。关键词尿潴留； 诱导法；心理护理；预防措施
1原因
①产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留 ；②产时产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻
痹、膀胱尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；④产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；⑤病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。
2护理措施
2.1心理护理
很多病人，特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。
2.2诱导排尿法
2.2.1听流水声
利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。
2.2.2热敷法
将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。
2.2.3按摩法
将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
2.2.4热气熏蒸外阴部
病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
2.2.5肌肉注射新斯的明
新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
2.2.6开塞露纳肛法
利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%。
2.3导尿
对采用上述多种方法仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次放尿不超过1000ml，以免一次放尿过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱粘膜充血，水肿，造成血尿和虚脱，从而增加病人痛苦。需保留尿管者，一般开放2～3天，然后定时放尿，每2～3h放1次，24～48h后拔除导管，同时口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促进膀胱功能恢复。尿管3天更换1次，尿袋每天更换1次，同时注意保持外阴清洁，防止逆行感染。
3产后尿潴留预防
3.1做好产后健康指导
对会阴切口疼痛、担心切口裂开者，应耐心向产妇解释会阴及尿道解剖位置，使其进一步认识到排尿不影响会阴切口且能促进子宫收缩的好处。对不敢翻身及下床活动者，应耐心解释，说明过度充盈的膀胱会影响子宫收缩，增加产后出血的机会，甚至会危及生命。特别对产后第一次小便，应给予足够的重视并做好护理记录和床头交接班。
3.2鼓励产后早排尿
指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物，多喝水，增加尿量起到稀释尿液，冲洗膀胱的作用，减少细菌进入尿道的机会。同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。在产后4～6h内，产妇如无不适，应亲自指导产妇下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。
治疗尿潴留的关键是分析每个尿潴留患者的病因所在，选择最适合的治疗方法，这样即可缩短病程，又能减少病人的痛苦。
参考文献
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