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【摘要】 目的 通过实验研究,进一步探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)的应用意义。方法 对我院就诊的200例宫颈脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的患者行HPV-DNA检测,观察感染阳性率,进一步确认HPV检测在在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞中的作用。结果 本资料200例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者54例(27%)。结论 阳性率与其他文献报道相当;HPV检测对子宫颈细胞学结果为ASC-US的患者可有效地进行分流监测,予紧密随访及合理治疗。所以我们认为人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈未能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)中有十分重要的作用。
【关键词】 人乳头瘤病毒;不典型鳞状上皮细胞;癌前病变;病理组织学;阴道镜
资料表明,美国大约每年有2000万妇女诊断为非典型鳞状细胞宫颈病变(ASCUS;atypical squamous cell of undermined significance)。目前我们明确认识到人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌及癌前病变密切相关,HPV是导致宫颈癌的主要发病病因之一[1、2]。本文拟通过对200例阴道脱落细胞TBS分类检查结果为ASC-US的女性患者行HPV-DNA检测,探讨HPV检测对ASC-US分流监测的临床价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选我院2005年1月1日至2009年12月31日在我院就诊的阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS妇女患者,共200例,其年龄介于19~54岁之间,平均年龄为(35.50±10.35)岁。其中20例为未婚有性生活史妇女,已绝经24例,余为已婚妇女。
1.2 实验方法
1.2.1 ASCUS的诊断与操作方法 本研究采用2001年TBS(the bethesda system)分级系统。官颈外口和颈管的脱落细胞经Thinprep 2000系统自动制片机处理后,制成直径为2cm薄层细胞涂片(TCT)后固定、染色等处理。同时采用2001年国际癌症协会(NCI)推荐的新TBS分类标准分为未见上皮内病变细胞或恶性细胞(negative for intraepithelial or m alignancy,NILM)、其他(子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女的涂片)和上皮细胞异常(鳞状上皮异常和腺上皮异常)。鳞状上皮异常分为非典型鳞状细胞,其中包括非典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(a-typical squamous cells,ASC.H),统称ASCUS。ASCUS的诊断标准为:①细胞核增大,是正常中层细胞核的2.5~3.0倍,核浆比例轻度增大;②可能有细胞核形态改变或有双核;③核染色质轻度增加,但仍均匀分布,无颗粒片中的异常细胞仅有1~2个,不足以诊断鳞状上皮内病变(SIL)。 二代杂交捕获试验检测HPV高危型(HC2),高危型HPV检测值≥1 pg/ml为HPV阳性;
