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【摘要】 目的 探讨在主动脉球囊反搏术过程中的护理方法,以保证手术成功、减少并发症,降低术后死亡率,提高抢救成功率。方法 对38例行主动脉球囊反搏术患者做好心理护理,术中配合,术后做好球囊管理、加强循环系统等的监测,预防并发症。结果 手术成功,护理效果满意,无并发症发生。结论 主动脉球囊反搏为心脏辅助装置,细致全面的监测,积极预防护理及针对性的处理可以降低死亡率,提高抢救成功率。�
【关键词】
主动脉球囊反搏术;临床护理;抢救成功率
为探讨主动脉球囊反搏术患者的临床护理,本文对本院2007年2月至2010年2月收治的38例主动脉球囊反搏术患者作初步分析,结合实践,现将护理体会浅谈如下。�
1 资料和方法�
1�1 一般资料 我院2007年2月至2010年2月住院的38例主动脉球囊反搏术患者,其中男21例,女17例。�
1�2 护理内容
术前准备及心理护理:向患者讲清进行主动脉球囊反搏治疗的目的及意义,减轻患者心理负担,避免紧张情绪。备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水(生理盐水50 ml+肝素50 mg),冲洗导管的肝素盐水(生理盐水500 ml+肝素50 mg),手术扩创包(无菌巾),1%利多卡因以及除颤器。�
术中报警设置及护理 主要的报警设置有:(1)心电图波形报警:信号干扰、心律失常发作、起搏模式转换时易发生,应检查心电图导联、选择适当触发模式排除干扰;(2)动脉压力报警:常见于导管内血栓、导管顶端贴靠动脉壁堵塞、导管打折或挤压、导管内气体、传感器故障等,此时应检查所有连接处、冲洗导管、每4 h校下一次传感器;(3)球囊内压力报警:常见于球囊打折、球囊充气体积不当、球囊破裂、球囊连接处漏气、充放气时相调节不当等,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30～35 ml。检查球囊连接处及球囊系统的完整性,检查球囊位置、调节充放气时相,必要时更换球囊��[1]�。术后护理:一般情况的观察:患者血压逐步上升,心率80～110次/min,肢端温暖,尿量每小时大于30 ml,说明辅助循环有效。并发症的观察和护理:防止管路阻塞:随时观察连接处有无血液反流,每小时用注射器抽取肝素盐水(肝素100 mg加入生理盐水250 ml内)10 ml注入导管内,保持管路中无血液,以免形成血栓。如发现管路中有血液,立即用注射器抽吸3～5 ml,然后更换注射器抽取肝素盐水10 ml冲管,以保证管路通畅。IABP导管置入本身就易成为细菌进入人体的通道,若护理不当,极易引起全身感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处的敷料。更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效果。观察穿刺部位有无渗血,血肿发红现象。陋笔率同步,反搏图形是否正常,规律,掌握反搏泵各项报警系统。患有绝对卧床,取平卧位,穿刺侧下肢伸直,防止导管打折,影响IABP机正常工作。�
2 结果�
38例主动脉球囊反搏患者在进行积极治疗的同时,给予全面综合的临床护理,38例患者均取得主动脉内球囊反搏术治疗成功,均无并发症发生。�
3 讨论�
主动脉内球囊反搏术(IABP)是一种机械性辅助循环的方法之一,是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉,球囊在心脏舒张期快速充气,以增加冠状动脉的灌压,增加冠状动脉血流,以辅助功能衰竭的心脏,改善心肌供血、供氧,减轻心脏负担,改善左心室功能。应用于心源性休克、顽固性心力衰竭。也用于为治疗药物难以控制的急性冠脉综合征争取时间并创造良好条件的循环支持及风湿性心脏病、先天性心脏病。随着心脏介入手术及IABP触发模式,气囊充气量和充气时间等方面的进展,使得插管安全迅速,也为心脏患者的治疗争取了更多的机会。IABP是一个有创的介入性治疗,在临床中常会出现血管并发症、感染、球囊破裂等并发症。经大量临床资料总结,合理有效的护理措施能降低并发症的发生率。�
综上所述,在上述38例患者积极主动脉内球囊反搏术治疗的同时,配合全面的临床护理,38例患者治疗均取得成功。因此,在临床护理时要针对不同时期、不同个体进行有效的心理疏导,帮助患者正确认识本治疗的目的及意义,使患者积极配合临床治疗,才能达到早日康复、提高治愈率、降低死亡率的目的。�
参 考 文 献�
[1] 赵建华.主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴泵衰竭的护理.齐齐哈尔医学院学报, 2010,(5):820�820�
