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【摘要】 目的 了解住院老年精神疾病患者的诊断和使用精神药物情况。方法 通过我院病案室出院登记系统,对我院2009年4月至2010年4月精神科出院的2883本住院病例进行筛选,从中选出60岁以上的(包括60岁)住院患者病例215本进行调查,占调查总数7�46%,对每本病例的疾病诊断、用药名称、药物剂量逐项进行统计。结果 按(CCMD�3)进行诊断:215名老年精神疾病患者当中,精神分裂症54例(25�12%),情感性精神障碍50例(23�26%),神经症52例(24�19%),急性应激障碍11例(5�12%),酒精所致精神障碍12例(5�58%),器质性精神障碍36例(16�74%),按药物使用频度排名顺序:抗精神病药,利培酮、奋乃静、氯氮平、奥氮平、喹硫平;抗抑郁药,氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰。其他:氯硝西泮、阿普唑仑、劳拉西泮。合并用药178例(82�79%),单一用药37例(17�21%)。结论 调查结果显示,住院老年精神疾病患者中,功能性精神病占83�26%,器质性精神障碍16�74%,说明老年精神疾病当中,仍以功能性精神疾病为主。精神科用药情况,大多数都采取合并用药,药物剂量较常规治疗剂量低,说明老年精神疾病的药物治疗,不管何种精神药物,应以低剂量为主。�
【关键词】
老年精神疾病;诊断;精神药物
为了解老年精神疾病患者住院的疾病诊断和临床用药特点,以便更有利于指导临床合理用药,我们对我院60岁以上住院的精神疾病患者进行了调查,调查分析结果如下。�
1 资料和方法�
1�1 一般资料
以2009年4月至2010年4月在我院住院过的精神疾病患者2883例为调查对象,筛选出60岁以上住院精神疾病患者215例,占调查总数的7�46%。本组215例中,男性79例(36�74%),女性136例(63�26%),男女之比1∶1�72,年龄60~86岁,平均(63�38±4�17)岁,首次住院101例(46�98%),多次住院114例(53�02%)。�
2 结果�
2�1 疾病诊断与分类
根据中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD�3)诊断标准,诊断精神分裂症54例(25�12%),情感性精神障碍50例(23�26%),神经症52例(24�19%),急性应激障碍11例(5�12%),酒精所致精神障碍12例(5�58%),器质性精神障碍36例(16�74%)。功能性精神病占83�26%,器质性精神障碍16�74%,疾病诊断、分类见表1。�
2�2 药物使用频度及平均剂量
合并用药178例(82�79%),单一用药37例(17�21%)。 药物使用频度及平均剂量见表2。�
3 讨论�
本调查显示大多数患者都采取联合用药(合并用药178例,占82�79%,单一用药37例,占17�21%),在应用抗精神病药物或抗抑郁药的同时应用了氯硝西泮、阿普唑仑和劳拉西泮。老年精神疾病患者,由于年龄大,身体各脏器功能减退,对药物代谢动力学过程会发生影响,因而老年精神疾病患者使用精神药物时,以单一用药,低剂量为宜��[1]�。本调查结果有如下特点:①60岁以上住院的精神疾病患者占同期住院患者总数的7�46%,其中功能性精神障碍占83�26%,器质性精神障碍16�74%,说明在60岁以上老年精神疾病当中,功能性精神障碍仍占主导地位。在功能性精神障碍当中,精神分裂症,情感性精神障碍和神经症之间无明显差别,器质性精神障碍与精神分裂症、情感性精神障碍和神经症之间无明显差别。随着我国人口老龄化,老年精神卫生问题应引起进一步关注;②抗精神病药物以利培酮应用最频,奋乃静次之这点与国内文献报到不同��[2]�,抗抑郁药物氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰使用频度相同。苯二氮卓类氯硝西泮、阿普唑仑使用较频繁;③老年精神疾病患者所应用的药物,都是刚接近有效剂量,与其他年龄组患者常规用药剂量相比较,相对较低说明老年精神疾病患者的治疗,不管使用何种精神药物,应以低剂量为宜,这与国内文献报道相同��[2]�。对控制激动与思维障碍时,通常剂量即可奏效,超常剂量有害无益��[3]�。老年精神疾病患者的药物治疗首先考虑的是副反应问题,其次才是疗效问题��[4]�;④老年精神疾病患者性别上的差异,神经症患者,女性较多。精神分裂症患者,男性15例,女性39例,差别的原因,可能与调查样本数相对较小有关。情感性精神障碍、器质性精神障碍,男女两性无明显差异。据资料报道,老年精神疾病的患病率5‰。2005年底,我国60岁以上老年人口近1�44亿,占总人口的比例达11%,而且以每年3%的速度增长,所以应提倡全社会重视老年人的精神卫生,尊敬照顾老年人,使他们家庭和谐,保持愉快的情绪,同享天伦之乐。�
参 考 文 献�
[1] 于欣.老年精神病学.北京大学医学出版社,2008:295.�
[2] 许之驹,等.185例住院老年精神病人使用精神病人药物的调查分析.神经疾病与精神卫生,2003,3(1) :55.�
[3] 姜佐宁.现代精神病学.科学出版社,1999:473.�
[4] 沈渔�.精神医学.人民卫生出版社,2003:452.
