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【摘要】 医学检验人员是接触患者的主要群体，他们不仅要与患者手拉手地采集标本，还要对患者尿液、排泄物、血液、分泌物等这些标本进行检测分析。医院感染、医疗安全、医疗质量三者紧密相关，它们对医务人员和患者安全的健康有着一定影响。因此，医院应对医学检验人员自身感染采取相关的防护措施。
【关键词】 医院感染；医学检验人员；防护
引言：医院感染管理是医疗机构和医务人员在诊疗活动中，存在的医院感染及其他危险因素进行诊断和预防的活动，医学检验人员直接接触多种病原微生物的标本，接触感染的几率比较高，所以，医院要对医学检验人员防护加以重视，保护他们的身心健康。本文对医学检验人员自身防护采取以下措施：
1 物理性因素 机械性损伤因素，医学检验人员感染的主要因素是机械性损伤。他们在采样中用较差的试管进行采集，比如管壁有刺、裂纹、有刃边、管口不齐等，这些都有可能使他们在采样时受伤。如果采集血本扎伤自己，离心时，试管破裂的玻璃片划伤；仪器运行时，被仪器加样针扎伤；加样中，移液器管尖扎伤；仪器在保养、维修中被管道和器械所伤，标本消毒灭菌时，被烫伤及烧伤等机械性因素致伤。这些损伤不仅有难预防和突发性的特点，还会使致病风险较大。据统计，人类免疫缺陷病毒污染的机械性损伤的感染比率约为 0.3％，对乙肝病毒比较高的血样本，只要容器残留0.004 ml就能使伤者感染乙肝病毒，工作人员如果被乙肝病毒的针头刺伤，而患有乙型肝炎的危险约为l／5。所以，医学检验人员在采集时一定要注意。?医院噪音和辐射因素，医学检验人员在检验时使用的水浴箱、离心机、震荡器、显微镜、生化分析仪、尿液分析仪、血细胞分析仪、蛋白测定仪、微生物鉴定仪、化学发光仪等仪器，这些因素都会影响着检验人员检验结果。实验室里很多检验设备都有辐射，如果长期暴露在微波环境中可导致工作人员头晕、睡眠障碍、记忆力减退、头痛等症状，中枢神经系统、眼睛和心血管系统都会有不良反应的发生。
2 生物因素 医学检验人员每日都接触许多传染性的样本，这些样本的感染性比较强。除了用手接触外，比如一些含菌载体，工作人员要经口、鼻、眼黏膜暴露，还会与污染标本的仪器设备、地面、试验台的表面进行第二次的暴露接触。事实证明，经口、鼻、眼黏膜暴露的体液、血液等，感染的人类免疫缺陷病毒的机率约为0.1％，对有乙肝病毒体液、血液的暴露感染比率约为6％~30％。医学检验人员在进行检验时，比如像离心分离、震荡混匀、样本管的去盖的这些过程都易产生气溶胶，样本中的致病因子会随着气溶胶而散发，容易被工作人员吸入，从而被感染。工作人员在操作时，吸样、排样中会形成气泡破裂，从而造成样本的飞溅，手工用后操作清洁的器具也会出现样本溅洒和外溢，这些都会导致工作人员被感染的因素。像这些因素具有隐匿性、污染物比较少的特点，不容易被发现，所以，检验人员应及时处理以免被感染。
3 化学性因素 医学检验人员在工作检验用的甲醛、二甲苯和氰化物等都有毒性。甲醛会刺激粘膜引起急性中毒、呼吸道症状等，会容易引起肺水肿，二甲苯经消化道、呼吸道吸收会导致中毒，如果刺激皮肤会引起皮炎。吸入时间较短的话会出现头痛、呕吐、恶心、四肢无力、头晕等症状，对比较严重的人员会出现昏迷、抽搐和躁动。
4 对检验人员自身防护措施
4.1 对机械化损伤的处理 检验人员在遇到仪器损伤、针刺伤时，应尽可能地把损伤处的血液挤出来，然后用肥皂进行冲洗，清洗之后，再用酒精、碘伏消毒损伤的部位，有必要时可以进行包扎。对于口眼鼻部位的结膜如果被标本污染，应用大量清水冲洗。
4.2 加强检验人员的防护意识 医学检验人员认真学习消毒技术的有关规定，积极参加一些消毒技术的培训。在工作区不准带食物、报纸、物品等，与实验无关的物品。检验人员还要学习化学物质安全的相关知识，以便更好了解污染物的各种因素，能够熟练样本检验预处理、接收以及检验中和检验后样本的防护措施且样本处理的方法。工作结束后，及时洗手，必要的时候可以做擦洗进行消毒。
4.3 对仪器和噪音辐射的防护 医院在对科室排班时，要按照“以岗轮换”的制度，用于减少工作人员受辐射的频率。将工作室与仪器室分开，在进行设计时往往采用防辐射、隔音等。对污染环境比较严重工作的体弱人员或者孕妇，要适当调整。
4.4 对隔离用品的使用 对医学检验人员最有效的保护是戴医用乳胶口罩和手套。无菌手套不但可以防止污染物的进入，还可以降低接触感染的程度。戴口罩为了防止气溶胶通过呼吸道对检验人员造成感染，对口鼻部位及面部皮肤进行防护。以下几点必须戴手套：1.给不配合的患者抽血；2.采血时皮肤穿刺；3.采血人员手部皮肤破损；4.采血员培训时，检验人员穿隔离衣、戴防护面罩是接触传感染性比较强的样本和患者，对他们进行操作时，应在规定生物安全的实验室。工作人员在离开时要进行消毒处理。对不用的物品要焚烧，对再次使用的物品先消毒，然后回收。
总之，医学检验人员是医院检验工作的重要成员，为医生在进行诊断和治疗病人提供有力条件。但是，在对患者采集样本时，一定要认真对待，加强自我防护意识避免被污染物所感染。
参考文献
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［2］潘桂芝、吴慧浅，《谈检验科如何预防医院感染》，医学检验与临床，2011,22(2)：96
［3］于利英、杨利强，《检验人员实验室感染的防护》，江西医学检验，2005,23(4)：332
［4］朱铭，《加强医院医学检验工作的感染管理》，管理观察，2011(2)：168-169
作者简介：徐文霞，女，（1976.6-），江西省吉水县妇幼保健院检验科，大专
