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【摘要】 目的：本文主要探讨研究糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白的检查结果对于确诊糖尿病肾病的影响。方法：选取在我院就诊的糖尿病患者以及健康的体检者各180例，分为糖尿病组和健康体检组。收集尿液，分别做尿蛋白检测试验和尿微量蛋白测试。结果：糖尿病组病人尿液检出尿蛋白和尿微量蛋白的阳性率分别为21.7%和58.9%，尿微量蛋白的阳性率明显比尿蛋白高（P＜0.01）。同时，尿蛋白阳性患者的尿微量蛋白四项指标（mAlb、α1-MG、β2-MG和IgG）也分别高于尿蛋白阴性组患者，四项指标均有显著性的差异（P＜0.01）。结论：尿微量蛋白检测比尿蛋白检测能更准确反映患者的肾脏损失情况，且根据尿微量蛋白的含量可以看出，若患者尿蛋白呈现阳性结果，其尿微量蛋白的含量远远高于尿蛋白阴性组的患者和健康体检者。因此， 尿微量蛋白在提前确诊糖尿病肾病有一定的临床意义。
【关键词】 糖尿病肾病；尿蛋白； 尿微量蛋白
引言
随着生活水平的提高，越来越多的人患有Ⅱ型糖尿病，根据新一期新英格兰杂志研究调查显示我国的糖尿病发病率高达9.7%[1]。糖尿病其中一个比较严重也是较为常见的并发症就是糖尿病肾病，晚期甚至可能导致肾衰竭发生[2]，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。对于早期的糖尿病肾病临床上只能观察到肾小球的高滤过状态以及尿微量蛋白的排泄增加。本文主要探讨研究糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白的检查结果对于确诊糖尿病肾病的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取从2010年3月到2011年3月期间在我院就诊的糖尿病患者以及健康的体检者各180例，分为糖尿病组和健康体检组。其中男性203例，女性157例，年龄从38岁到72岁。其中糖尿病组患者均满足2005年WHO提出的诊断标准。两组均排除肾脏疾病、高血压以及自身免疫疾病等，且两组在年龄、性别和病症类型上均无统计学上差异（P＞0.05）。
1.2 检测方法 分别收集患者及健康体检者的空腹晨尿液，首先分别对两组尿液进行尿蛋白定性检测，然后通过离心，取上清液，采用免疫散射比浊法分别测定两组尿液的微量尿蛋白的四项指标，分别是mAlb、α1-MG、β2-MG和IgG的含量，仪器和试剂均由贝克曼库尔特公司提供；尿蛋白检测采用科宝500尿分析仪，尿11项试纸做尿蛋白定性检测。
2 结果
2.1 健康组和糖尿病组的尿蛋白、尿微量蛋白的定性结果 两组均接受尿蛋白和尿微量蛋白的测试，具体结果如下。其中尿液中检测出蛋白质为阳性结果，尿微量蛋白量超过30mg/L则为阳性结果。
表1 健康组和糖尿病组的尿蛋白、尿微量蛋白的定性结果比较
根据上表，可以看出糖尿病组病人的尿蛋白和尿微量蛋白的阳性率分别为21.7%和58.9%；尿微量蛋白的阳性率明显高于尿蛋白（P＜0.01）。
2.2 健康组和糖尿病组的尿微量蛋白的定量结果 对健康者和患者的尿液，再分别进行mAlb、α1-MG、β2-MG和IgG的4个尿微量蛋白指标的含量检测。并分别统计健康组，尿蛋白阳性和阴性患者的尿微量蛋白的含量。具体数据如下表
表2 尿蛋白阳性、阴性和健康组的尿微量蛋白含量比较
根据上表可以看出，尿蛋白阳性组患者的尿微量蛋白mAlb、α1-MG、β2-MG和IgG的四项指标分别均高于尿蛋白阴性组，四项指标均有显著性的差异（P＜0.01）。
综上，尿微量蛋白比尿蛋白检测能更准确反映患者的肾脏损失情况，且根据尿微量蛋白的含量可以看出，若患者尿蛋白呈现阳性结果，其尿微量蛋白的含量远远高于尿蛋白阴性组的患者和健康者，因此， 尿微量蛋白在提前确诊糖尿病肾病有一定的临床意义。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重但很常见的并发症之一，但糖尿病肾病在发病初期的临床症状并不常见，仅出现肾小球的内压改变和尿液中出现微量蛋白，因此往往在临床确诊和检测中容易被忽略[3]。而且有约30%~40%的糖尿病患者在患病10年后才出现糖尿病肾病[4]，但当检查发现尿中出现蛋白质时，患者的糖尿病肾病已经造成一定的损害。若肾脏长期处于高渗透状态时，会造成一系列不可逆的损失。若是能及早及时发现肾脏出现病变，且采取有效的治疗措施，则可以在很大程度上逆转糖尿病肾病。根据本研究可以发现，单纯检查尿蛋白不能完全地反映出患者的肾脏的情况，尿微量蛋白阳性率远比尿蛋白阳性率高。当尿微量蛋白出现阳性结果时可以提示患者的肾脏出现一定的损失。根据上文研究结果显示，尿蛋白阳性患者的尿微量蛋白的含量远比尿蛋白阴性患者高，说明尿蛋白呈现阳性时患者肾脏的损害已经很大。这说明，尿微量蛋白可以作为一种早期糖尿病肾病的诊断手段，比单纯检查尿蛋白更有临床价值。
参考文献
[1] Yang WY,Liu JM,Weng JP,et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.
[2] Woredekal Y. Early detection and treatment of diabetic nephropathy[J].Pediatr Endocrinol Rev,2008.8.5(4):999-1004.
[3] 刘波，张丽珍，刘锐，等. 尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]. 吉林医学，2006，27（5）：500.
[4] 钟南山．糖尿病内科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：776．
作者简介：顾其龙，男，（1963.10），上海市奉贤区，大专，主管技师，上海市奉贤区古华医院，研究方向： 临床检验
