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[摘要] 目的：探讨液基细胞学检测（TCT）技术在宫颈病变筛查中的诊断价值和临床意义。方法：选取本市妇幼保健院2007年7月～2008年10月妇女病普查中，年龄30岁以上已婚女性或宫颈糜烂女性，做TCT检查，常规操作采取宫颈细胞并送检。结果：797例患者宫颈涂片TCT检测阳性率为 8.78%，病理诊断证实3例CIN3，2例原位癌。结论：TCT技术用于宫颈病变筛查具有重要意义，值得基层临床推广使用。
[关键词] 宫颈肿瘤；宫颈病变；液基细胞学；临床分析
[中图分类号] R446.11+3 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-141-02
Clinical analysis of 797 cases cervical liquid base cytology
MA Jinhui, ZHANG Ping
Department of Obstetrics and Gynecology, the People"s Hospital of Qufu, Shandong Province, Qufu 273100, China
[Abstract] Objective: To investigate liquid base cytology for detection technology in cervical lesions in the diagnostic value and screening of clinical significance. Methods: Selected women through gynecological diseases census in maternity and child care centers from July 2007 to October 2008, aged above 30 married or cervical ectropio women, all wamen did TCT check, took cervical cells regular operations and inspection. Results: The cervix smear TCT tested positie of 797 patients was 8.78%, pathological diagnosis was confirmed CIN3 with 3 cases, 2 cases of carcinoma in situ. Conclusion: TCT technology used for cervical lesions screening has an important meaning, and it is worthy of popularizing grass-roots clinical.
[Key words] Cervical cancer; Cervical lesions; Liquid base cytology; Clinical analysis
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，且有越来越年轻化的趋势。研究表明尽管大部分低度，高度CIN能逆转或稳定，但其进展为癌症的可能性扔很大，从癌前病变进展为浸润癌大约需要10～20年[1]。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗，对预防宫颈癌显得尤为重要。研究发现90%宫颈癌能通过常规筛查有效预防，目前筛查宫颈癌常用方法有宫颈脱落细胞学检查（膜式薄层液基细胞学检查 TCT），高危型HPV，阴道镜检查，组织病理检查，TCT是最易普及和常用方法之一，因其无痛无创，很易被女性接受[2]。对筛查结果为无明确意义的非典型细胞（ASC-US）的女性进行定期复查或进一步处理，以便早期发现癌前病变或宫颈癌，并及时治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本市妇幼保健院2007年7月～2008年10月妇女病普查中，年龄30岁以上已婚女性或宫颈糜烂女性，建议做TCT检查，完全自愿，共797例。年龄23～58岁，平均33岁。
1.2 方法
对于自愿接受TCT筛查的女性，预约两次月经中间来诊，来诊前3 d无性生活，无妇科检查，无阴道用药史。患者取膀胱结石位，常规消毒外阴后，暴露宫颈，常规操作采取宫颈细胞并送检，对于阴道分泌物多者，建议干棉签轻轻拭去，尽量多取到宫颈脱落细胞。阳性者行阴道镜检查或镜下活检或给予抗病毒治疗3～6个月后复查。
1.3 诊断标准
进行细胞学取样检查的妇科医生均为中级职称，接受过多次宫颈病规范化诊治培训。阅片者为经过培训的病理科执业医师，细胞学检查及组织学诊断均采用国际防癌协会1991年TBS分类法。
2 结果
见表1、2。
3 讨论
TCT是近年来新发展起来的一种细胞学诊断技术，改进了以往巴氏涂片检测方法的不足，液基薄层细胞制片，使薄片中的不正常细胞容易观察，减少了多层细胞重叠而漏诊[3]。TCT和TBS 报告系统对宫颈病变的检出阳性率，与组织学检查的诊断符合率均较高，能提高宫颈癌，特别是宫颈癌早期的检出率，且无创无痛，是宫颈病变筛查的好方法[4]，本组797例患者宫颈涂片TCT检测阳性率为 8.78%，病理诊断证实3例CIN3，2例原位癌，表明TCT技术用于宫颈病变筛查具有重要意义，值得基层临床推广使用。
[参考文献]
[1]李荔,张江宇,毛玲芝,等.液基薄层细胞学检测对宫颈癌筛查的临床研究[J].华西医学,2004,19(4):585.
[2]林志新.液基超薄宫颈细胞涂片 2 011例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):599-602.
[3]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产杂志,2001,36(5):261-263.
[4]王惠卿,陈雅飞,杨伟英.液基细胞薄层涂片与宫颈涂片对早期子宫颈癌筛查临床应用价值的比较[J].安徽医药,2006,10(2):127-128.
（收稿日期：2011-03-11）
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
