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关键词 干化学法 白细胞脂酶 亚硝酸盐试验 泌尿道感染�� 泌尿道感染是临床常见病和多发病，临床上将尿陪养集落形成单位 (CFU)≥10�5／ml或显微镜每个高倍视野可见5个脓细胞(WBC≥5个／HPL)作为泌尿道感染的诊断标准［1］。随着尿液自动化分析仪在各级医院广泛使用，许多实验室只看干化学检查结果而忽视了显微镜检查。作者为了评价干化学法亚硝酸盐试验和白细胞酯酶试验对泌尿道感染的诊断价值。对139例患者尿液分别进行了中段尿培养和显微镜检查，其检查结果与化学法进行比较。现报道如下：�
1 材料与方法�
1.1 标本来源 选择尿液显微镜WBC≥5个／HPL，疑是泌尿道感染的患者139例，年龄8～63岁，平均36岁。临床表现均伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中男74例，女65例。�
1.2 仪器与试纸 优利特―200尿液分析仪，尿11联干化学试纸由桂林医疗电子仪器厂生产。�
1.3 方法 每位患者清洁尿道外口，留取新鲜中段尿于洁净的无菌试管中，用定量接种环于血平板上，35℃，24H
后观察，按规程［2］进行菌落计数，同时取末心尿进行干化学法检测判断白细胞酯酶和亚硝酸盐试验阳性率。�
2 结果�
139例患者尿培养CFU≥105／ML126例，其中亚硝酸试验阳性38例，占27．34％(38／139)，白细胞酯酶试验阳性119例，占83．62％(119／139)。�
3 讨论�
泌尿道感染是临床常见病之一，需作尿培养和菌落计数加以确诊。作者发现白细胞酯酶对泌尿道感染的诊断有很大价值，但仍存在不足。干化学法测定白细胞是基于中性粒细胞胞浆内含有脂酶，可催化吲哚酚酯分解出吲哚酚，后者与重氮盐反应呈紫红色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈比例。可见此方法仅与中性粒细胞反应，与淋巴细胞不反应，使部分淋巴细胞引起的泌尿道感染患者漏诊。同时此试验易受尿液中一些物质干扰，如尿液中大量先锋IV和庆大霉素，白蛋白>58/L等，而使试验结果出现假阴性。本实验结果呈示以显微镜WBC≥5个／HPL作为泌尿道诊断标准，白细胞酯酶阳性达85．62％，但仍有14．38％假阴性。�
亚硝酸盐试验作为泌尿道感染的过筛试验，由于其受多种因素影响，如标本放置时间过久，尿液在膀胱潴留时间过短，被感染细胞是否含亚硝酸还原酶有关［3］，灵敏度和特异性均不够理想。本实验结果显示以显微镜WBC≥5个／HPL作为泌尿道诊断标准，亚硝酸盐试验阳性仅27．34％。�
干化学法虽简单、快速，但存在一定的假阴性。作者认为干化学不能完全替代显微镜镜检，特别是泌尿道感染患者。故建议做干化学法同时进行显微镜镜检，可以大大减少临床对泌尿道感染患者的漏诊。��
参考文献:�
［1］ 卢其明.膀胱穿刺尿培养检测婴幼儿泌尿系感染.新医学，2000,31(6)：345.�
［2］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程(第二版).东南大学出版社，1997，12.�
［3］ 丛玉隆，马骏龙.尿液常规检查质量控制.临床检验杂志，1995,13 (6)：319~320.
