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关键词痉挛性;马蹄足;矫形 2004年6月至2008年12月,对48例83足痉挛性脑瘫马蹄内翻足采用联合矫形手术治疗,疗效满意,报告如下。 1临床资料
本组48例,男19例,女29例;年龄6～16岁,平均9岁。术前畸形:双股内收、屈膝、马蹄内翻足35例;单下肢屈膝、马蹄内翻足5例;单下肢马蹄内翻足8例。肌张力Ashworth分级:2级9例,3级28例,4级11例。
2治疗方法
48例患者术前均予手法按摩、松解、扳正治疗。22例肌张力3级及11例肌张力4级患者先一期行选择性脊神经后根切断术,术后1月再行马蹄足矫正。35例股内收患者先于局麻下行双侧股内收肌切断并闭孔神经前支切断术。
手术方法:后正中纵行切口,跟腱冠状位延长,胫前肌外置,足内侧挛缩组织切开,跖筋膜切断。术毕管形石膏固定膝关节微屈曲10°位,踝关节背伸10°位,跟骨外翻位。
术后处理:2周后拆线,更换管形石膏继续固定4周。
3结果
48例均获随访,时间6个月～4年,平均15个月。切口延期愈合4例,均经换药处理痊愈,无其他并发症发生。采用栾波等[1]疗效评定标准:优,足外形明显矫正、足跟着地、步态改善、踝关节功能良好;良,足外形较术前明显改善、踝关节轻度跖屈(
