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文章编号：1005-619X（2007）08-0470-02 随着我国社会的不断进步，老龄化问题越来越成为我们日益关注的问题，而由此带来的许多老年性疾病也摆在我们面前，老年人髋关节损伤的问题亦成为我们关注的课题。许多的老年患者在病情允许的条件下需要进行全髋关节置换术，恢复髋关节的功能和活动，解除骨折所带来的痛苦以及避免长期卧床所带来的诸多的并发症。本人认真总结了我院开展全髋关节置换术后的治疗及护理工作，现将部分体会介绍给大家。
1 术前准备
1.1 心理护理。患者发生骨折后行动不便，生活质量受到影响，很想通过手术来解决肢体的功能，因此心里会有很多的顾虑，充满着对手术的恐惧感，担心手术会失败，会造成难以挽回的不良后果。所以一定要在术前向患者详细耐心地讲解有关手术的原理以及安全性、成熟性，从根本上打消患者的顾虑和担心，增强其战胜疾病的信心。
1.2 术前准备。由于老年患者在受伤后的同时多伴有其他疾病，因此检查就要非常的仔细，不要疏漏术前各项应有的检查，如生化全项、出凝血时间、胸大片、心电图、肺功能等等，另外要注意蛋白质的摄入和保证充足的维生素。
2 手术方法
我院进行老年全髋关节置换术一般采用侧卧位，患侧在上，取髋关节外侧切口，以大转子为中心，切开皮肤皮下组织，髂胫束以及臀肌，切开关节囊显露髋关节，修整髋臼，置换人工股骨颈假体。
3 术后护理与康复锻炼
3.1 术后护理。术后严密观察患者的病情变化，严格控制液体流量及输液速度。24小时对患者的生命体征进行监测。要注意伤口的护理，发现伤口渗血及负压引流不畅的情况要及时通知责任医生。术后要保持正确的平卧姿势，做到不下地、不侧卧、不盘腿，避免较大的屈曲、内旋和内收。术后还应注意防止并发症的发生，如泌尿系的感染、坠积性肺炎、褥疮、静脉栓塞等等[1]。
3.2 康复锻炼。一方面要多加鼓励病人增强康复的信心，另一方面介绍康复锻炼的有效方法。指导患者掌握合理的锻炼方法，循序渐进，量力而行，最终使患者愉快地接受锻炼，增强康复的信心。本人总结了以下的康复锻炼方法，与大家探讨：①术后第一周：病人要保持特殊体位，髋关节外展20°～30°，两腿之间放置薄枕，使髋关节不发生旋转。按摩髌骨及髌周，膝关节后侧，小腿后侧。术后3天，被动屈髋15°～30°。膝下放置薄枕，直腿加抬高，持续10秒，10～20次/天。②术后第二周：主动屈髋45°～60°，锻炼股四头肌，包括助力下直腿抬高30°，持续10秒，重复20～30次和小腿的床边摆动。③术后第三周：仰卧位下做屈髋90°以内的对抗阻力练习，每10次为一组，中间休息1小时。继续加强股四头肌的锻炼，改善和提高日常生活自理能力。④术后4周到三个月：进一步提高步行能力，注意患髋完全负重，加强下肢肌力的锻炼。
4 讨论
老年全髋关节置换术的成功与否，固然医生的手术技巧及术中的配合占据主导地位，但是如果没有术后积极的护理和正确的康复护理指导，疗效也会打折扣的。只有正确的进行早期康复训练，才能减少骨质疏松、泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮、静脉栓塞等等，减少住院时间和卧床时间，这就要求我们在重视手术的同时，一定不要忽略了科学有效的术后护理和康复锻炼。
参考文献
1刘纯燕，主编.社区护理学[M].湖南：科学技术出版杜，2001.150-160
（收稿日期：2007-03-23）
