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[关键词]：氢氧化钙；甲醛甲酚；封药；观察 [中图分类号]R187 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0158―01
甲醛甲酚是目前临床应用最广泛的根管消毒药物，但由于副作用较大，也不尽理想。笔者于2003～2007年在临床选择了96例患者100颗前牙隋机分别用氢氧化钙和甲醛甲酚作为消毒剂，用于根管封药进行临床对比观察。
1 临床资料
从门诊患者中隋机选择96例100颗牙髓坏死并有慢性尖周炎的前牙，男性56例60颗牙，女性40例40颗牙，年龄在20-50岁。20-29岁32颗牙，外伤造成牙髓坏死多见，30-39岁46颗牙，以龋病多见，40-50岁22颗牙。以龋病和楔状损。
2 方法
2.1 根管预备：接常规清理根管内残留的坏死、坏疽牙髓及组织分解产物，扩大根管至30～50#，用3％过氧化氢和生理盐水冲洗，纸捻吸干。将患者随机分为氢氧化钙和FC两组，分别行根管封药处理。
2.2 根管封药：
2.2.1 氢氧化钙糊剂：用氢氧化钙粉与无菌生理盐水调成糊状，用扩大针缓缓送入根管至根尖孔处，尽量使根管内充盈，然后在根管口处放一小棉球，用丁香油氧化锌粘固粉暂封，两周后复诊。
2.2.2 FC封药：在纸捻尾部用FC液浸润，尖端插入根管内或在髓室内置一蘸有FC的小棉球，用丁香油氧化锌粘固粉暂封，一周后来复诊。
3 结果
判断标准：根据封药后患者的主同症状和临床表现。凡复诊时诉有咬合痛或者检查有叩痛者为痛，反之为无痛。氢氧化钙糊剂组共49颗牙，检查有痛症状为4颗牙。无痛症状为45颗牙，有效率为91.83％。FC组51颗牙，有痛症状为10颗牙，无痛症状为4l颗牙，有效率为80.39％。用FC根管封药复诊疼痛的10例病人改用氢氧化钙糊剂封药一周后，有7例临床症状得到改善。
4 讨论
根管消毒的药物主要性能要求有：①对尖周组织无刺激。②有强大杀菌作用。③渗透力。④有持续的消毒作用。⑤使用方便。
氢氧化钙理化性能稳定，呈强碱性pH9-12，饱和水溶液的pH为12.4，故有抗菌性，刺激性小。早在1920年德国学者就将氢氧化钙应用于感染根管，证明对多种厌氧菌有较好的抑菌，杀菌效果。由于氢氧化钙溶解速度慢，有持续的消毒，抗菌作用，而且不不致敏，具有收敛性，可使蛋白变性水解，故对根管内渗出或残留坏死牙髓组织有较好的效果。有实验表明，氢氧化钙还可诱导与促进根尖孔的钙化封闭，对根尖周组织不产生刺激。本实验对49例慢性根尖周炎患者用氢氧化钙行根管封药，并用51例FC封药为对照组进行比较。结果无显著差异。提示氢氧化钙对根管的消毒作用与FC大致相同，而本实验对使用权用FC封药后复诊时疼痛明显的10例患者改用氢氧化钙封药。一周后7例患者明显减轻。从另一方面提示氢氧化钙对尖周组织的刺激性小于FC，是临床上可以推广的治疗方法。
