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[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)17-0051-02 社区工作人员不仅要具备娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要有良好的服务态度和与之相应的心理素质和沟通技巧。然而，由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社区公众理解支持不足，给社区工作人员造成很大的心理压力，直接影响他们的心理健康，从而影响着社区卫生事业的发展。认真分析社区工作人员的压力源，探讨其应对措施，能更好的平衡工作人员的心理，从而有助于社区卫生工作的开展。
1 社区卫生工作人员压力源分析
1.1 工作性质带来的压力社区的主要工作就是为辖区服务对象提供预防、医疗、康复、保健、计划生育技术指导及健康教育为一体的卫生服务，担负着居民一般疾病的治疗，是居民日常活动的管理者，也是预防保健知识的宣传教育者…。工作频繁、琐碎，经常超负荷的工作使工作人员身心透支，日积月累使工作人员产生疲劳感，危害其身心健康。
1.2 特殊的工作环境带来的压力社区工作人员每天要接触不同的人，应对喜、怒、哀、乐等各种情绪，回答居民提出的各种问题。针对不同人群实施不同的健康教育，在工作中经常会遇到被误解及冤枉的情况。面对情绪过激甚至言语伤人的人，工作人员必须保持平和和冷静，以宽容大度的胸怀去面对，从而压抑了自身情感。由于在工作中自身的情感长期受到压抑，不能得到及时的宣泄，容易产生情绪低落，影响工作。
1.3 工作状况带来的压力从事社区工作的人员多数由各级医院分流而来，几乎都没有经过系统的培养，仅仅是参加了短暂的全科医学上岗培训，还有的是直接从专科的临床工作直接转到社区工作中来，面对新的医学模式，在工作中又缺乏经验，会出现茫然无所适从的感觉。
1.4 社会支持性不足带来的压力 由于社区工作起步晚，缺乏良好的社会支持。社区居民对工作人员的理解和信任程度较低，而社区要求高标准的健康管理及人性化服务，工作人员必须耐心细致，恪尽职守。社区又把许多基本技术操作推向了家庭，对工作人员来说是一种新的挑战，不仅要有过硬的业务技术水平，还要有更高的独立性和自主性，才能得到居民的认可，取得良好的社会支持。而现实情况是居民对社区工作缺乏了解，甚至持怀疑态度，无形中给工作人员带来很大的压力。
1.5 待遇低带来的压力公立医院延伸举办的社区卫生服务机构中，工作人员往往得不到重视和认可，同行认同度低，奖金及福利与医院的差距较大，晋升及继续深造的机会较少，工作人员的贡献未被社会完全承认，普遍感觉缺乏理解和尊重，职业满意度低，降低了工作人员的工作积极性。
2 社区卫生工作人员相应的应对措施
2.1 工作人员要正确对待紧迫感，因势利导使其成为工作的动力疲劳感包括心理疲劳和身体疲劳。工作人员要保持良好的心境及充沛的精力，首先要正确对待紧迫感，因势利导使其成为工作的动力。不要把紧迫感变成紧张感，应保持生活的节奏感，有劳有逸，有张有弛；其次要面对现实量力而行，对自己的能力和体力有正确的估计和认识，拥有求实的精神，适可而止。丰富业余生活，可进行慢跑、散步、爬山、游泳等活动，以达到动静结合，形神共养的目的。
2.2 在工作中学会放松自己当在工作中出现负性情绪时，应及时放松自己，不能压抑自己，更不能因此影响休息和睡眠，可以采取以下方法：①迁怒：当自己的愤怒无法排解时，不妨拳击大沙袋，以宣泄自己心中的不平之气；②投射：把自己不愉快的情绪归因于其他人或其他原因而隐瞒真正的原因，减轻自己的心理负担，以此消弱或消除不愉快的情绪；③练笑：笑是一种有用的体操，可以驱散心中的积郁，是一项有益于身心健康的运动，找一些诱人发笑的东西诱导自己大声笑，每次5 min即可，每天练习1到2次。
2.3 工作人员应提高自己的心理素质及社会适应能力 当工作人员发生职业心态偏差，出现理想与现实矛盾冲突时，应提高自己的心理素质及社会适应能力：(1)正确看待人生价值，在漫长的人生征途中，一帆风顺是不可能的，由于知识经验的不足而导致失败是难免的，凡事都要有一个必成的信念，要对自己有充分的信心，对事态发展的前途抱乐观态度，这样就能摆脱一切私心杂念，心胸开阔，不计较眼前得失，尽自己最大努力去发挥自身价值，也就不会在感情上产生很大的波动。(2)发挥自身的优势，金无足赤，人无完人。个人都有自己的优势和长处-，追求万事完美既无必要也不可能，所以要正确地认识自己，既看到自己的长处，又要正视自己的弱势，在工作中不断提升自己，力求改善现状，开创新局面。
2.4 争取居民的理解和支持通过健康查体、知识讲座、上门回访等多种形式多和居民交流，搞好人际交往，人际交往是一门科学，又是一门艺术，需要掌握一些技巧：①心怀与人为善，友好相处的愿望，在此基础上主动积极地进行交往，让对方感到你的善意和诚意，进而做出积极反应；②认真倾听，即或对方态度不好使你感到恼火，也要克制忍耐听到底，然后发表自己的看法，反驳须有分寸，有礼貌；③保持善意的幽默气氛，面带微笑，切忌和居民争吵；④要做乐天派，保持乐观的情绪，培养自己坚强的意志和良好的心理素质。一切从实际出发，善于运用唯物论与辩证法的观点分析处理问题。
2.5 激发社区卫生工作人员的动力 心理学家认为，激发人的动力有两个因素：一是期望值；另一是期望概率。研究认为干预能有效缓解心理压力，促进身心健康。社区卫生工作人员对晋升职称，拓宽知识面期望值很高，能为其提供继续深造的机会，其学习、工作的动力就加大。适当开展一些应对压力的讲座，组织一些文体活动，提供宣泄情感的场所等。从而可以调动工作人员的积极性、主动性，激发工作热情。
针对社区工作人员的动力源，积极采取有效的应对措施，利用有效的沟通技巧，学会适当的自我放松方法，保持健康的心理状态是社区工作得到顺利发展的根本保障。
