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【摘要】 目的探讨米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的安全性和有效性。 方法对常州市龙虎塘卫生院2003年10月至2007年10月96例中期妊娠健康孕妇分成2组：对照组：羊膜腔内注射利凡诺100 mg。试验组：同时空腹口服米非司酮150 mg分3次。 结果米非司酮配伍利凡诺引产孕妇注药至胎儿胎盘娩出时间明显缩短，产时出血量减少，清宫率降低。 结论二者配伍用药效果显著，减轻产妇疼痛时间，是一种使用方便、安全有效、价格便宜的引产方法。
【关键词】米非司酮；利凡诺；中期妊娠；引产
经腹羊膜腔注入利凡诺用于晚期妊娠引产是目前比较常用的引产方法，成功率90%~100%[1]。但米非司酮配伍利凡诺二者合用成功率几乎达100%，是一种更为安全、有效的方法，值得临床推广应用。
1 临床资料与方法
1．1 研究对象 自2003年10月至2007年10月，我院中期妊娠引产患者96例分成2组：对照组：48例单用利凡诺引产。试验组：48例采用米非司酮配伍利凡诺引产。年龄20~36岁，平均29岁，孕周13~28周，平均18周，均单胎妊娠，死胎1例。所有孕妇经检查无米非司酮和利凡诺用药禁忌证。
1．2 用药方法 试验组经腹注入利凡诺100 mg，同时空腹口服米非司酮150 mg，对照组仅用经腹注入利凡诺100 mg。
1．3 观察指标 注药至胎儿胎盘娩出时间、阴道流血量、清宫率。
2 结果
对照组18例24~48 h内排出胎儿胎盘、17例48~52 h内排出、12例>52 h排出，1例行2次注液，阴道流血量150~400 ml之间。因B超检查提示胎盘胎膜残留，产后27例行清宫术，14例少量胎膜残留未行清宫术，让其随诊，7例完全排出，清宫率为56．2%。试验组43例24~48 h内排出胎儿胎盘，5例48~52 h内排出,无二次注液，阴道出血量150 ml以内。产后7例因胎盘胎膜残留行清宫术，10例少量胎膜残留，未予清宫，让其随诊，31例完全排出，清宫率为14．6%，无子宫破裂，宫颈裂伤等并发症。两种引产效果见表1。
3 讨论
3．1 利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的方法，但中期妊娠孕妇宫颈尚未成熟，易发生严重并发症，可出现引产失败、产程延长、妊娠物残留、产时出血量增多、清宫率高等并发症。
3．2 米非司酮影响蜕膜组织中前列腺中F2α代谢，减少蜕膜等组织中前列腺素脱氢酶的合成，抑制其活性，减少内源性前列腺素代谢，使子宫局部的前列腺素F2α水平显著升高，提高子宫对前列腺素的敏感性[2]。同时与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织与蜕膜变化，并释放内源性前列腺素，促使宫颈软化，促进子宫收缩。利凡诺是强杀菌剂能引起子宫收缩，二者合用，更加明显增强宫缩，同时快速关闭血窦，使产时出血量减少，产程缩短。
3．3 现在我院应用米非司酮配伍利凡诺行中期妊娠引产，明显缩短了注药至胎儿胎盘娩出时间，有效减少了胎盘胎膜的残留，减少了清宫的机会，减少了产时出血量，减轻了产妇痛苦，缩短了住院天数。口服米非司酮少数人可引起恶心、呕吐、头晕、腹泻等胃肠反应，一般能自行缓解不需特殊处理。
参考文献
［1］郑怀美.妇产科学.人民卫生出版社，1993:446.
［2］ 王晨虹.米非司酮在引产中的应用，中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）：367.
