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【摘要】 目的对类风湿性关节炎患者进行心理护理及健康指导，观察其护理质量及效果。方法通过对30例住院患者心理状态的了解与评估，有针对性地进行沟通与疏导。结果患者对病情与治疗有了一定的认识，逐步消除急躁与消沉、情绪稳定，积极配合治疗，定期进行复诊。结论做好心理护理，能够改善患者的生活质量，纠正患者的偏执和过激行为，对病情的早日康复起着积极的作用。
【关键词】 类风湿性关节炎；心理护理；健康教育
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致关节和骨的破坏、关节功能障碍，还可累及全身，是致残的重要因素。因该病病程长，反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量差，容易给患者造成心理压力。因此，类风湿性关节炎不仅仅是一个关节局部疾病，还是一个全身性的疾病。然而，长期以来，人们对它没有足够的认识，常常使患者延误治疗时机，得不到系统、规范的治疗与护理，使疾病得不到及时有效的控制。这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，促进关节功能的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立战胜疾病恢复健康的信心。
1 临床资料
2009年1月～2011年5月，我科收治的30例类风湿性关节炎患者中，男12例，女18例，女性略多于男性；年龄25～76岁；患病时间最长者1例，前后40年，11岁开始；最短者3个月；以春秋冬3季发病居多，临床表现为关节肿痛、发热、乏力、手足麻木、关节僵硬、活动受限、精神差、焦虑、食欲不振、睡眠差。
2 心理分析
通过观察、晤谈，我们对这些患者进行心理分析，以提高护理质量。其主要表现为以下几点。
2.1 恐惧
住院后，患者自理能力下降，周围环境陌生，给饮食起居带来不便。害怕受到冷落、歧视、自尊心受伤害。担心给家庭带来麻烦、引起家庭不满。 害怕打针、输液带来的痛苦。
2.2 焦虑
疼痛给患者的身体及心理带来痛苦，影响学习、工作、社会活动，影响睡眠，令人烦躁不安。
2.3 失落
因病情反复发作、住院次数多，家里工作忙，无亲属陪伴及探视，对周围的人失去理解与信任，认为“久病无孝子”。
2.4 悲观
因病程长，反复发作，治疗效果不明显，加重精神负担。疼痛引起生活质量差，身心难以承受这种折磨，有自杀倾向。 耗资大，沉重的经济压力加剧这种消沉的心态。
3 心理护理
针对患者的心理状况，首先要建立良好的护患关系，以热情、诚心、爱心、耐心，深入患者，聆听患者的叙述，在治疗、护理过程中，多关心、多询问、多带点微笑解答问题，以熟练的技术取得患者的信任，给患者一种安全感、亲近感，相信你，从而消除恐惧心理。忌讳用冷漠、不耐烦的情绪对待患者。
详细介绍住院环境、主管医生、护士、科室的专业水准。鼓励患者自理、促进功能锻炼，在必要时主动为患者提供生活用具及辅助工具。为患者提供安静、整洁、舒适的环境，协助患者取舒适体位，采用柔和的灯光，减少噪音，做到说话、走路、开关门、操作四轻。指导患者睡前不可多喝水、浓茶、咖啡和吸烟，不做剧烈运动，可用温水泡脚，喝热牛奶，深呼吸，以促进睡眠医学教,育网搜集整理。
疼痛剧烈影响睡眠时，可遵医嘱给予镇痛、镇静催眠药物，缓解疼痛，帮助睡眠。
多与患者家属交谈，调动社会及亲属对患者的支持理解，使其感到亲情与关爱同在。可通过电话问候、聊天获得精神安慰，使之积极配合治疗。
向患者解释其心理状况，讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后效果，举例治疗效果好的病例，鼓励患者增强战胜疾病的信心，争取早日回归社会、工作岗位。
帮助患者树立正确的人生观，用积极乐观的态度面对疾病；既要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心；要调整好自己的心态，保持乐观向上的情绪，以增强机体的自我免疫能力。
4 健康教育
因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同，我们采用了口头讲解、书面指导、健康手册、出院指导等形式，向患者讲解疾病的病因、饮食、治疗、服药等注意事项和预防保健知识；提示患者坚定信心、坚持治疗；避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累和精神刺激等；坚持在医生的指导下服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时还要了解药物的作用、副作用；定期复查；疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动方式与姿势，如织毛衣、下棋、握拳、手指并拢、摸高、伸腰、扩胸、踢腿等，进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动地进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。并建立回访联系卡制度。
以上护理措施，使患者消除了恐惧、焦虑、悲观等消极情绪，增强了对疾病的认识，掌握了自我护理与功能锻炼的基本方法，提高了生活质量，对患者身心健康起着积极的促进作用。
