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关键词：温针；中药薰洗；髌骨软骨病；疗效 中图分类号：R681．3 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)02―0032－02
髌骨软骨病是一种常见疾病，如不采取及时的治疗措施，病人易发展成骨性关节炎。髌骨软骨病的病程一般较长，需要采用一种简单、经济、有效的方法使患者容易接受。笔者采用温针加中药薰洗治疗髌骨软骨病，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料 患者67例。男28例，女39例；年龄38～65岁。其中双侧均发病者18例。67例患者全部经过患肢X光片检查，再经专科医生临床检查确诊为髌骨软骨病。
1．2临床表现 轻型：膝不痛，行走，上、下楼有膝软，检查髌骨内侧压痛，或于髌骨的内或外下极有压痛；中型：行走不痛，上、下楼或半蹲痛，检查时髌骨压痛及指压痛明显，有时有轻度关节积液；重型：行走也痛，关节肿胀，髌骨边缘压痛明显。
2治疗方法
温针与薰洗疗法隔日交替进行，即第1周1、3、5、7进行温针，2、4、6进行薰洗，第2周1、3、5、7进行薰洗，2、4、6温针。
2．1温针治疗 第1组：膝阳关、血海、阴谷、左膝眼；第2组：阳陵泉、委中、犊鼻、膝关、右膝眼；以上2组穴位交替使用，7次为1疗程。
2．2中药薰洗 牛膝、生川乌、生草乌、土鳖、防风、木瓜、当归、木香、党参、熟地、骨碎补各30g，切碎用纱布包裹加适量水煮开至浓后，提离火盛于瓷盆或其他器皿，趁热将患肢置于器皿上薰蒸，上盖毛巾使热气集中，待药汤温热时，可用药浸湿毛巾热敷患部，或将患肢浸于药汤中泡洗，隔日1次，每次30min，7次为1疗程。以上各药依上法重复使用2次。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 痊愈：膝不痛、不酸、不软、不肿胀，髌骨无压痛，膝关节功能恢复正常；显效：膝关节疼痛、酸软肿胀明显消失，髌骨略有轻微压痛，上、下楼及半蹲膝不痛；好转：膝关节疼痛、酸软肿胀有所减轻，功能性障碍有所改善；无效：膝关节疼痛，肿胀、压痛无改善，功能性障碍无改善。
3．2治疗结果 67例患者中，痊愈39例，显效23例，好转5例，痊愈显效率达92．5％。根据笔者临床观察中、轻型患者经1～2疗程治疗即可达到痊愈或显效。
4讨论
髌骨软骨病又称髌骨软化症，其主要病理变化是软骨的退行性改变，在膝关节损伤中常见。髌骨软骨病主要因膝部外伤与劳损所致。体重超标的人更易发生本病且多为双侧，说明体重超标对膝关节的磨损可促进本病的发生。膝关节从生物力学上来讲当膝屈伸30°～50°之间时，髌股关节接触范围最大，而这时膝的稳定又主要依靠髌骨维持，所以在半蹲位时髌骨软骨所承受的压力最大，这也说明了本病在上、下楼时出现疼痛的原因。本病属中医痹证，温针处方中取血海、阴陵泉有活血养血作用；取足三里、犊鼻可健运脾胃而化湿，祛湿气除酸痛而利关节；取委中、阳陵泉、膝阳关振奋阳气而驱散寒邪。以上各穴是在病所循经络，温针旨在疏经络气血的阻滞，使营卫调和则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。
薰洗药方中川乌、草乌、川断、木瓜、防风能温经散寒、祛风除湿、通经络、利关节；牛膝、土鳖、骨碎补具有补肝肾、强筋骨、活血祛瘀、利关节之功；木香、当归、党参、熟地具有补血补气、行气止痛作用，还利于软骨细胞的修复。
通过温针由里及外和薰法由外及里，二者治疗互相补充，使深浅之病邪尽出，病所经络通畅，气血调和，关节通利。
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