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甲状腺功能亢进(甲亢)，是由于血液中甲状腺激素过多引起的一组综合征。病变涉及多个系统，临床表现甚为复杂。典型症状有怕热、多汗、手颤、心动过速、甲状腺肿大、眼球突出、甲功异常等，诊断不困难。但有约30％患者表现不典型，常被误诊误治。现将常见不典型表现列举如下，希望引起患者注意。
心脏型
内科女医师袁某40来岁，近来发现走路时心慌，胸闷憋气，上楼时还有心绞痛发作。查心率98次／分，心电图显示供血不足，初诊冠心病。用消心痛、鲁南欣康、丹参滴丸无效，才想到是否患了甲亢。经检查甲状腺轻度增大，甲功异常。经抗甲药和心得安治疗20天，病情控制，一个月后甲功也正常。
据报道，心脏型甲亢占17.6％－36.6％。此型患者怕热、出汗、多吃、消瘦等高代谢症状不明显，常表现出心血管病症状而误诊为心脏病。心脏型甲亢治疗与普通型一样，但要加用抗心律增快药如倍他乐克。若合并房颤、心衰时，应住院治疗。现在患心脏病的比较多，当按心脏病正规治疗疗效不佳时，应想到是否患了甲亢。
肌肉型
男中学生张某，感冒后自觉四肢无力，走路赶不上其他同学，被嘲笑为娇气。两天后早上起床时突感无力，瘫痪在床。急送医院，经神经科检查，除双下肢瘫痪、反射亢进外，没有其他异常症状，于是怀疑急性甲亢肌病。检查发现甲状腺轻微肿大，甲功异常，证实了诊断。经抗甲药和补钾治疗10天后瘫痪消失，一个月后症状消失甲功正常。
甲亢时甲状腺产生大量甲状腺激素，可对肌肉组织造成损害，引起手、肩和四肢肌肉收缩无力，久之则萎缩。此型以青年男性患病为多，还有的表现为重症肌无力、眼肌麻痹等。治疗应在应用抗甲药的同时补充氯化钾，重症还需加用激素。
糖尿病型
女教师李某，42岁，患糖尿病5年，血糖控制较好，但近期出现心慌、烦躁、时常爱发脾气，体重下降。原来便秘，现在每天大便2～3次，血糖从7毫摩尔／升到13毫摩尔／升，降糖药加到最大，血糖仍不迭标。会诊发现甲状腺轻度肿大，甲功异常，诊断为糖尿病合并甲亢，加用抗甲药治疗并加大降糖药用量，一个月后血糖下降。
据报道，糖尿病人2％～36％合并甲亢，两病均有多吃、无力、消瘦等症状，很易导致漏诊。有两点应注意：(1)当糖尿病治疗方案不变，血糖控制达标，自我感觉良好，又无新的并发症，而出现了上述症状，不能用糖尿病加重解释；(2)糖尿病正规足量药物治疗一个月以上，症状不减，血糖不降，甚至增高，又无新的并发症；此时应想到合并甲亢。因甲亢可促进糖代谢加快，血糖升高，故降糖药用量要大。
精神型
女初中生刘某，中考阶段复习功课，熬夜劳累，表现烦躁、多吃、多动、消瘦、发脾气，家长误认为是学习紧张、精神压力大所致，并未在意。高中开学时，刘某不愿上学，经过家长苦口婆心的反复说教，勉强同意上学。但上午到校，下午又跑回来，反复数天。家长怀疑有精神问题，到精神科检查予以排除，经内分泌科确诊为甲亢。治疗一个月后症状消失，回校上课。
现在，青年学生患甲亢病的很多，以女生多见，易被误诊为抑郁症，或认为有思想问题。有的被误诊半年到一年，值得引起关注。
此外，老年病人甲亢的症状亦不典型，常以某系统表现为主。若以消瘦、腹泻为主，易误诊为消化道肿瘤。还有少数甲亢患者被误诊为癫痫、肝病、胃炎、肾炎、贫血、白细胞减少、血小板减少等。临床工作中有句格言：“不怕不知道，就怕没想到。”尤其是当中青年妇女有难以查明病因的明显症状时，应想到甲亢，请专科医生诊断，会大大减少误诊率。
治疗
目前常用药物、手术、同位素三种治疗方法。甲亢治疗的最大问题是复发，有报道正规治疗2年者仍有25％停药后复发，因而需要做到三坚持：(1)坚持吃药，不可随意停药或增减药量。(2)坚持疗程，最少2.5年，停药时需请医生做复发预测检查，若甲状腺刺激抗体阳性就不能停药，否则90％复发。(3)坚持定期查甲功，调节药量。遇有下列情况者需手术：甲腺肿大Ⅲ度以上；反复复发；药物不耐受，如白细胞减少、重症肝、肾病变等。
