【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
[中图分类号]R969．3 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0738-01 感染是临床最常见的疾病，因此在临床上的应用也最为广范，与此同时，抗菌素的大量使用也给我们带来了困惑甚至灾难。众所周知，大量频繁、反复使用抗菌素造成了细菌的耐药性和严重的二重感染，甚至可危及病人的生命。同时昂贵的医药费用也形成了难以承受的经济负担，阻碍了社会的发展。近年来新的抗菌药物的不断出现，对许多无法控制的严重感染和病死率很高的传染病得到有效控制，同时由于人们的盲目使用，导致耐药菌株的日趋增多，为有效地控制和预防耐药菌株的增多，本文就谈谈目前临床如何正确使用抗菌素，使用抗菌素的原则，及抗菌素不合理用药后的后果。
1 如何正确使用抗菌素
(1)抗菌素不应随便作预防用药。病毒性疾病或发热原因不明时不要滥用抗菌素，某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再选用有效的抗菌药物。
(2)为了提高疗效、减少用药剂量、避免不良反应、防止或延迟耐药菌株的产生，可以联合应用抗菌素。但要注意速效杀菌剂(青霉素类、头抱类)不能与速效抑茵剂(红霉素类、四环素类)合用。可与缓效杀菌剂(氨基甙类、多粘菌素、利福平)合用。速效抑菌剂可与慢效抑菌剂(磺胺类)合用。最好听从医生的建议。
(3)掌握适应症，结合病情，根据临床经验选用抗菌素。如肺炎以抗菌肺炎双球菌感染为主，可选用青霉素、四环素、红霉素；抗菌素的用量必须适当，开始剂量一般要大一些，以便集中优势兵力给致病菌以决定性打击，以后再根据病情逐渐减小剂量。病重者要静脉给药，病轻者可口服给药，但不可随意加大抗菌素的剂量，有人以为用量大病就好得快，这种想法很危险，因抗菌素本身具有一定的毒副作用，会引起人体中毒，尤其是肝肾功能不好的病人，当病情基本控制后应巩固用药2～3天，以免复发。
(4)有些抗菌素还可引起过敏反应，所以，应尽量避免在皮肤和粘膜上使用抗菌素，特别是不能用注射过青霉素、链霉素的瓶子盛药，以免发生过敏。
2 使用抗生素的原则
首先要严格掌握使用的适应症，禁忌症，选择对病原菌最敏感而对病人最少副作用的抗菌药物，在使用抗菌素过程中，应监测其耐药性的变化，注意保护病人的定值抵抗力，密切注意菌群失调的先兆；其次严格掌握预防性抗菌素的正确使用，以减少盲目使用和控制耐药性细菌的产生；最后是克服对抗菌素使用不当或过分使用弊病，所以推进限制使用抗菌素，以加强宏观控制．使用抗菌素最重要是掌握用与不用，该用多少、用多长时间，在选抗感染药物品种时也不宜频繁更换，一般应观察三天，才调整药品；特别对儿童、老人、孕妇、乳母这四类人更要慎用。
3 抗菌素不合理用药后的后果
不合理用药，不仅会给患者增加负担，更会延误疾病的最佳治疗时间，用药不对症，用量及疗程不当，用法有误均直接影响药物的疗效；由于大多数药都有一些毒副作用，特别是用量较大或疗程较长时更易发生毒副作用，也增加药物不良反应的发生率；不合理用药还会引起药源性疾病，浪费医药资源，增加患者经济负担。
总之，我们应以患者为中心，选择安全、有效、经济的个体化给药方案，加强药学的研究，增强医、药、护间的交流，提高合理用药的水平。
(编辑 吴 锋)
