【www.zhangdahai.com--个人整改措施】
[中田分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0714-01 急性创伤的患者多为交通事故、意外伤害或其他原因所致的损伤。伤情复杂，出血量多，病情严重，如抢救不及时可造成患者病情加重而危及生命，因此，护士积极有效的护理配合对抢救成功极为重要。
1 一般资料
2005年1月至2006年5月，我科抢救和诊治了急性外伤267例，其中男性191例，女性76例，最大年龄82岁，最小年龄7岁，平均年龄46岁，交通事故152例，占56.92％，刀刺伤43例，占16.10％，打击伤38例，占14.23％，摔伤34例，占12.75％。267例中脑外伤占113例，占42.32％，依次为多发性复合伤，四肢、脊椎、骨盆、胸腹部创伤等。
2 急救护理措施
2．1初步判断伤情，主动采取抢救措施 患者送到诊室时，首先接诊的是护士，通过询问创伤的原因和主要的症状体征，应立即将患者安置在抢救室并通知医护人员，在医生未到达前，护士通过测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔，判断意识、四肢活动等情况迅速判断伤情，对严重创伤伴失血性休克有昏迷症状者应先积极主动采取抢救措施，如立即取休克卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给高流量吸氧，开放静脉通道。协助医生清创缝合，止血包扎，做好各种化验标本的采集、送检等，以备手术。
2．2迅速建立静脉通道，纠正失血性休克 严重创伤的病人多伴有不同程度的休克，尽快开通1～2条大静脉输液，采用套管针静脉置管输液，以维持和恢复有效循环血量，是抢救诊治过程顺利进行的关键。液体的选择、输入的速度及输入量应根据病员的休克程度及创伤部位而定。并尽快抽血查血型，做交叉配血以备输血。抢救颅脑损伤患者先快速输入20％甘露醇降低颅内压，同时为休克、昏迷患者留置尿管，以观察尿量。
2．3 密切观察病情变化，预防并发症 密切观察患者的生命体征、意识状态的改变、皮肤色泽、温湿度的改变。严重创伤者应用各种先进的监护仪器和监测技术观察、分析、掌握病情，以利于及早发现病情变化以协助医生做好抢救工作。如休克患者大量补液后需密切观察血压及尿量变化，尿量的多少是提示休克程度及循环灌注的重要指标之一。对颅脑损伤患者应密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，有无脑疝的发生。对多发复合伤患者要观察全身情况、肢体活动度及伴随的症状。
2．4 备好并熟练应用各种抢救器械、药品 熟练的业务能力是抢救的关键，对心跳、呼吸骤停的患者应立即行心肺复苏，因此护士必须熟练掌握胸外心脏按压、人工呼吸、呼吸机、心电除颤、心电监护的应用，并进行必要的手术配合，如清创缝合、气管插管、气管切开及各种穿刺术等，正确掌握各种抢救药品的应用。
2．5 心理护理 创伤的病人多因意外、突如其来的车祸、砸伤、刀刺伤等外力因素所致，加之流血疼痛，功能障碍，病人往往表现为恐惧、焦虑和紧张、情绪不稳定，影响疾病的治疗，我们应以耐心的态度，亲切的语言安慰病人，稳定病人的情绪，使其消除恐惧、紧张的心理，配合救治。
3 护理体会
在急性创伤患者的急救护理工作中，护士除了有熟练的护理技能外，还应有迅速判断伤情，及时采取有效措施和高度的责任心，急病人所急，做到急中有序，忙中不乱，有条不紊，有助于提高抢救的效率和质量，同时做好病人的心理护理，消除焦虑、紧张情绪，鼓励家属多关心体贴病人，增强病人战胜疾病的信心。
(编辑 谢 琳)
