【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
【摘要】目的:探讨肌电图在糖尿病末梢神经炎临床应用价值。方法:采用肌电图仪检测40例糖尿病患者肢体感觉神经及运动神经传导速度。结果:肌电图可早期发现糖尿病末梢神经炎患者周围神经损伤性改变。 结论:糖尿病患者肌电图可作常规检查,肌电图检测是早期发现糖尿病末梢神经炎的良好指标。
【关键词】肌电图;糖尿病;末梢神经炎
【Abstract】Objective:Toinvestigate the clinical application values of electromyography in diabeteswith peripheral polyneuritis Methods: Sensory and motor nerve con Duction velocities were examinated in40diabetespatients by the use of electromyog RaphyResults:Electromyogeaphy results showed that the injured changes of peripheral nerves were found early in diabetespatients with the peripheral polyneuritis.Conclusin:Electomy ography can be as akind ofrou -tine examination in diabetespatients.The examination of electrophysiography is an excellerionto finddiabetes peripheral polyneuritis early.
【key words】 electromyography;diabetes;peripheral polyneuritis
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0066-02
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,具有较高的发病率,其中对称性多发性周围神经病变(末梢神经炎)是糖尿病神经病变中最常见的类型。它常出现于糖尿病早期且大多起病隐匿,进展缓慢,在临床工作中患者出现症状和体征时诊断很容易,然而,有部分患者虽然周围神经已受到损害,但仍未表现出任何不适和体征异常,易漏诊,延误治疗。随着神经电生理检测技术及肌活检的进展,还可以发现更多的亚临床病例[1]。我们应用肌电图测定,早期发现糖尿病末梢神经神经病变,具体方法如下:
1资料与方法
1.1病例 :选择门诊及住院的Ⅱ型糖尿病患者40例,男性22例,女性18例,年龄在25-72岁,平均55岁,有周围神经病症状和体征的13例,无周围神经病症状和体征27例,检查CT除外颈椎、腰椎及骶椎病。
1.2方法: 采用日本光电MHON:KONDEN型肌电图,测定前皮温达30℃,室温20℃以上,运动神经传导速度(MCV)采用针电极测定,感觉神经传导速度(SCV)采用表面电极测定,分别测定腓神经、正中神经,取远端潜伏期、神经传导速度和神经电位的波幅检测,灵敏度为100uv/cm。
1.3 检测内容:每个患者均做正中神经、腓神经检查,包括神经传导速度,潜伏期及波幅。
2 结果
受检查40例患者,发现周围神经损伤性改变的17例,阳性率42.5%,表现为不同神经潜伏期延长、波幅降低或传导速度减慢,23例肌电图正常患者3例有末稍神经炎症状(13%),17例肌电图异常患者10例有末梢神经炎症状(58.8%)。详见下表1:
3 讨论
肌电图检查是及时诊断糖尿病并发周围神经病变的敏感指标[2,3]。糖尿病性神经病的病理变化主要为周围神经轴突变性和(或)脱髓鞘,电生理表现为神经传导速度减慢和失神经改变,从表中可以观察到糖尿病神经病变的临床症状及体征与肌电图的异常密切相关,而且肌电图检查还可早期发现部分无症状的糖尿病末梢神经炎的患者,本实验40例患者有17例肌电图的异常,我们对17例周围神经损伤改变的患者给予积极治疗,包括严格控制血糖,尽早应用皮下注射胰岛素或安置胰岛泵强化治疗,营养神经,改善血液循环等治疗,半年后复查肌电图,周围神经损伤均有不同程度的改善,我们以为,肌电图检测是早期发现糖尿病末梢神经炎的良好指标,糖尿病患者肌电图可作常规检查,从而达到及时发现周围神经病变,及早诊断和治疗,减轻患者的痛苦,大大降低糖尿病足及肢体坏疽的发病率,提高患者的生活质量具有重大意义。
参考文献
[1] 卢祖能等.实用肌电图学,2000,5:858
[2] Blulton AJM, Malik RA.Diabetic neuropathy.Med Clin Nort Am,1998,82(4):909-929
[3] Dyck PJ, Melton LJ3rd,O"brien PC, etal.Approaches to improve epi-demino Logical studies of diabetic neuropathy:insights from the RochesterDiabertic NeuropathyStudy.Diabetes,1997,47(suppl2):58
[4] 卢祖能等.实用肌电图学,2000,(5):585
作者单位:022150 内蒙古林业总医院
