【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
【摘要】 目的 通过比较75%酒精消毒棉签与复合碘消毒棉签二种消毒剂进行皮肤消毒后检测血糖数值之间的差异。方法 取病房患者30例，分别在左右手用75%酒精消毒棉签和复合碘消毒棉签消毒后用同一台血糖仪测量血糖，比较两种消毒剂对微量血糖检测结果的影响。结果 两种方法所测血糖值比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。结论 复合碘消毒皮肤操作步骤简单，减少了护士的工作环节，工作效率高。 �
【关键词】 消毒剂；检测血糖；差异性
快速血糖仪测定血糖已成为糖尿病患者进行血糖检测的主要形式，是一种快速有效监控血糖的手段，快速血糖仪与大型生化分析仪比较，具有体积小、携带方便、操作简单、读数快捷，极少用血量（约0.05 ml）、获取结果仅需30 s等优点，绝大部分血糖仪的稳定性和准确性也得到了证实，为糖尿病患者和医生提供临床数据发挥越来越重要的作用。使用快速血糖仪进行快速床边监测血糖已日益普遍。但影响血糖监测的因素众多，如消毒剂、采血量、采血部位、采血方法、温度、湿度、血糖试纸的保存等多方面的影响。为了探讨这两种消毒剂与所测血糖值之间的影响，对病房患者30例，采用75%酒精消毒和复合碘消毒进行皮肤消毒后测定其血糖值，比较两者之间的差异性。�
1 资料与方法 �
1．1 一般资料 本组患者30例，其中已确诊为糖尿病患者20例，非糖尿病者10例，糖尿病患者均规律使用降糖药物治疗。测试者年龄：25 ~60岁，男15例，女15例。测试者均无对碘、酒精及其他药物、食物过敏史，检测期间无皮肤感染、手指疾患，未服用其他影响血糖结果的药物。�
1．2 材料 使用德国罗氏公司出品的活力型血糖仪及原装配套采血笔、血糖检测试纸。血糖仪工作原理是光电型。�
1．3 采血部位 选择患者左、右手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的机会，为输液患者测血糖时，采血部位选择未输液肢体的指端，整个过程严格执行无菌操作规程，专人操作采血。�
1．4 采血方法 30例患者均应用同一台血糖仪采血，同一号码的试纸，采取自然流出法：彻底清洁患者和操作者的双手；用75%酒精消毒棉签消毒患者左手无名指皮肤，待干；再用复合碘消毒棉签消毒右手无名指皮肤，待干；嘱患者手臂下垂10~15 s，使手指充血，根据患者手指表皮厚度用自动采血笔刺入足够深度（2~3 mm），采血笔紧挨指腹侧面，按动弹簧开关，针刺指腹，将一滴饱满的血滴滴入测试区域后等待测试结果；左手指测定后立即用同法在右手无名指测定血糖数值；将两种消毒剂所测得的血糖值分2组准确记录，并作对照；两种消毒剂消毒后检测间隔时间1.00,两者都达到了消毒技术规范的标准，消毒效果是可靠的[1]。复合碘消毒棉签含有效碘0.18%～0.22%，其消毒剂是由碘、氯己定与水溶性电荷络合而成的淡黄色半透明水状物，无刺激性气味，能快速杀灭金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等多种致病菌，适合于手部、注射等部位皮肤消毒。渗透性高，稳定型好，低颜色残留，杀菌效果好，适用范围广。�
3．2 75%酒精消毒皮肤组与复合碘消毒皮肤组所测血糖比较 研究表明在同一个操作者使用同一种血糖仪、同一型号的试纸、同一室温下，短时间内用两种不同的消毒剂分别消毒同一个患者左、右手，所测得血糖结果差异无显著性（P＞0．05）。提示采用复合碘消毒皮肤按正规操作进行，既可节约消毒时间，又不会影响血糖值的准确性。�
3．3 避免各种影响血糖值的因素，确保血糖仪的准确性和可靠性。�
3．3．1 注意血糖仪的保管 血糖仪应置于温度10℃～40℃之间、湿度为20%～80%之间的室内，保持清洁，定期检查、校正。测试区的清洁一定要小心，擦拭时不要使用酒精或其他有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或棉布蘸清水擦拭。�
3．3．2 试纸的保管 血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内，放在阴凉、干燥、避光的地方密闭保存 ，以免受潮后影响测试的结果。一旦试纸受潮，该试纸就不能再使用，必须重新更换试纸测试。手指不要触摸试纸的测试区，取后立即盖回。注意使用与其代码一致的试纸条。�
3．3．3 采用自然流出法进行采血 临床试验表明，为保证快速血糖仪测定血糖的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端采血。按摩使毛细血管扩张同时捏紧手指阻止静脉回流，使手指毛细血管压力增高，导致组织液不正常渗出，从而测得血糖值不准确。挤压法会挤出很多组织液将血液稀释，导致所测得值偏低[2]。�
3．3．4 采血前作好心理护理，消除患者紧张情绪 因患者紧张情绪可引起交感神经兴奋，使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，引起血糖升高[3]。�
3．3．5 宜选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血 根据手的解剖学特点，拇指与小指肌腱活动的滑液比较广泛并分别向手掌中间延伸，而且互相沟通，如拇指和小指发生感染，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一手指的感染，而（2~4）指的腱鞘不相通，若感染多局限于各手指，但小指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，因此选择无名指端采血[4]。手指两侧血管丰富,而神经末梢分布较少，疼痛感较轻,出血充分，不会因出血量不足而影响结果。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的机会。为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。�
3．3．6 穿刺时间 采用两种消毒剂消毒皮肤后均应等待消毒剂干燥后方能进行皮肤穿刺，否则残留的水分会稀释血液标本，导致测量结果不准确。�
3．3．7 采血进针的深度要适宜 以针刺到乳头层的毛细血管网为准，一般进针2~3 mm即可采到足够的血量，太深会增加患者的痛苦。�
参考文献
［1］ 李春梅，钟晓祝.两种皮肤消毒剂消毒效果的对照研究.现代预防医学，2007，13：94.�
［2］ 王秀华.浅谈快速血糖仪的正确使用.实用医技杂志，2007，14(5)：606.�
［3］ 宋梅.影响快速血糖仪测定的因素及护理对策.现代护理，2006，12(19)：1777.�
［4］ 郑芳.不同采血方法对快速血糖测量值的影响.青海医药杂志，2005，35(5)：45.
