【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
【关键词】白内障；人工晶体 � 2004年3月至2008年3月期间，本院收治外伤性白内障患者共27例，均施行白内障摘除人工晶体植入，取得良好的效果，现总结资料报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 27例外伤性白内障患者，男19例，女8例，年龄9～53岁，平均27岁。入院时间一般在伤后3～14 h。其中角膜穿孔伤18眼，角巩膜穿通伤9眼；虹膜脱出、粘连13眼，8眼不同程度的晶状体前后囊破裂。眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大9眼，玻璃体溢出3眼，严重玻璃体混浊2眼，球内存留异物4眼。术前视力：光感～0．08。�
1．2 手术方法 6例外伤性白内障1次完成伤口修复、白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入，18例先行伤口缝合，5～7 d后行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入，4例伤后3～6个月行II期植入人工晶体。�
2 结果�
术后随访3～6个月，最佳视力达到1．0，矫正视力≥0．5者10例（37．03%），0．2～0．3者7例（25．94%），≤0．1者10例（37．03%），其中6例中央性角膜瘢痕，2例重度后囊混浊，4例玻璃体积血，1例黄斑出血。�
3 讨论�
3．1 手术时机的选择 ①有晶体囊破裂，晶状体皮质溢出至前房并接触角膜内皮者主张早期手术。即使有角膜新鲜伤口也应在缝合伤口同时行白内障囊外摘出术，以免引起严重的葡萄膜炎及继发性青光眼；②对钝挫伤无晶体囊破裂者，依据伤眼视力下降情况，先给予抗炎对症治疗，待晶体大部分混浊后再Ⅱ期行“白内障囊外摘出”；③对于儿童外伤性白内障，无论晶体囊是否破裂，只要晶体混浊影响视力，均应早期手术恢复双眼单视功能，以避免弱视的发生。同时术后应加强弱视训练[1]。基于儿童外伤性白内障术后后囊混浊的发生率高于成人，术中应刮除后囊混浊；④新鲜伤口角膜破损重，眼球不成形，若无晶状体囊破裂，则先恢复眼球结构完整性，再行II期晶状体摘出、玻璃体切除及人工晶体植入[2]。�
3．2 手术方式的选择 无论I期或II期植入人工晶体，笔者不建议直接通过创口操作的方法，它会加重角膜生理光学区的损伤，可采用另作角膜缘切口摘出加人工晶体植入。�
3．3 术中特殊情况的处理 ①新鲜伤口伴虹膜脱出或粘连：应尽量保留虹膜组织，除非确定虹膜已坏死，为防止虹膜与伤口的粘连，在前房内注入粘弹剂，可收到预期效果；②晶体后囊破孔：破口较小可在前房内注入黏弹剂，压住玻璃体，若后囊破口较大，中央破口[3]有所不同。�
参考文献
［1］ 谢立信，董晓光，张怡，等.儿童人工晶体植入初步报告．中华眼科杂志，1995，31(6)：433．�
［2］ 惠延年．复杂眼球外伤的现代治疗．眼外伤职业眼病杂志，1998，20(6)：636-637．�
［3］ 张劲松，樊长春，石树敏，等．晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术．中国实用眼科杂志，1992，10(5)：279-281.
