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贾志伟
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种病毒引发的肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的，也就是人把病毒吃进去后引起发病。在受灾地区，由于自然环境破坏及卫生条件差，可能出现甲型肝炎和戊型肝炎散发病例，甚至暴发流行，因此灾后救援人员要特别注意识别和防护；
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎是通过血液、体液传播，一般的接触不会造成感染。
病毒性肝炎根据起病情况、病程长短及病情轻重等，又分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，可引起肝炎后肝硬化、原发性肝癌等。急性肝炎应及时到医院就医，慢性肝炎除在医生指导下服用防治肝炎的药物外，平时应着重注意养肝、护肝。
人们对病毒性肝炎往往有较深刻的认识，一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状，首先就会想到病毒性肝炎。这时需要仔细辨别，区分开肝炎与其他疾病。
非肝炎病毒感染
由非肝炎病毒感染引起的肝炎近年有上升趋势，如传染性单核细胞增多症（EBV感染）、巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒等引起的肝炎。其临床表现和肝功能检查与病毒性肝炎相似。因此，当肝功能异常，而肝炎病毒相关指标均阴性时，应注意检测上述病毒指标，有助于明确病因。
酒精性肝损伤
大量或长期喝酒，肝脏负担过重，会导致肝细胞损伤，发生肝细胞的坏死和炎症。酒精性肝损伤早期可表现为酒精性脂肪肝，逐步发展为酒精性肝炎、肝硬化、肝癌。
药物性肝损伤
由药物引起的肝损伤非常普遍，目前已发现有近千种药物可导致肝损伤。常见情况有两种，一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞；
另一种与人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用普通人不会引起肝损伤的某种药物后，所发生肝损害，发生率较低，但无法预测。
自身免疫性肝炎
是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，一般表现为慢性和进展性。尽管是慢性的，但许多患者出现严重的黄疸、发热和肝功异常，与急性肝炎症状相似。
常见症状包括食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等。外观表现有面色晦暗、眼睛及皮肤发黄、肝掌、蜘蛛痣等。
面色晦暗 与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度。除此之外，严重的黑眼圈也是慢性肝病患者的早期症状，其中大多数为慢性乙肝。
皮肤发黄 从未患过肝炎的患者.在患急性肝炎后，早期可表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、肝区不适、乏力，之后可突然出现眼睛及皮肤发黄。慢性肝炎患者若出现上述情况，往往表明病情加重。
肝掌 与常人的手掌颜色不同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白，无血色。
蜘蛛痣 中间有一红点，周围有血丝状，当用棉签一端压迫痣中心时，全痣消失，放开后又会出现。这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相区分。
肝病的危害不仅仅局限在肝脏，还可能發展为肝炎一肝硬化一肝癌，更可引发一些全身性的疾病，如癌症和各种心脑血管病。肝病患者由于肝脏解毒能力和免疫能力的下降，导致各种癌症多发；
由于肝脏代谢能力降低，可引起蛋白质、脂肪、糖的代谢异常，导致高血脂、高血糖、高血压、动脉硬化和心脑血管病等。
肝炎防治原则
肝脏是个“沉默”的器官，即便出现病变也不会引起人体强烈反应，因此常被忽视，有的人甚至发展到肝硬化才知道自己有肝病。因此，要早预防、早发现、早治疗。病毒性肝炎患者控制肝炎发展的根本措施，是进行积极有效的抗病毒治疗。只有控制住病毒的复制，才能够减少肝细胞损伤，减慢或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。
肝硬化防治原则
各种肝炎都可导致肝脏的炎症和肝细胞坏死，甚至发展到肝硬化。因此，针对各种肝炎发病的原因，要进行针对性的预防和治疗，去除引发肝炎的病因。预防肝硬化的治疗一定要早进行，而且要长期进行。
如果已经发生肝硬化，更要抓紧时机治疗。治疗过程中要随时观察病情和监测各项指标的变化，避免肝硬化发展到后期，出现肝腹水、消化道出血、肝性脑病等肝硬化并发症。
肝癌防治原则
及早发现肝癌能争取到早期治疗的机会。早期发现肝癌的有效方法，包括定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及肝脏的影像学检查。肝癌的治疗要尽可能采用创伤性小的方案，如肝动脉介入栓塞化疗等。
肝炎、肝硬化、肝癌等肝病，都需要长期、规范地治疗，往往会牵扯患者及家属巨大的精力和财力。希望通过世界肝炎日这样的健康日，引起全社会对肝病的关注，认识肝炎，科学防治。
应急总医院消化内科是国家消化道早癌防治中心联盟医院。对消化内科常见病、多发病均有丰富的诊治经验。近期也将开设胃食管反流病、消化道早癌筛查、便秘、肠病等专病门诊，特别是在内镜及介入联合治疗消化道瘘、消化道梗阻、肝脏恶性肿瘤的介入诊疗等方面有丰富的诊疗经验。
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