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在民间有种说法是“十胃九病”，说的是基本每个成年人都会有点胃方面的疾病。近日，长沙市民李先生因上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气到湖南省第二人民医院消化内科就诊，医生根据他的病情给他做了个胃镜检查，结果发现胃内有个小息肉，于是医生建议他取活检做个病理检查，焦急等待了三天，结果终于出来了，但李先生拿着病理诊断报告一头雾水，于是病理科医生给他解释其病理诊断结果为“增生性息肉”，是良性病变，李先生才松了一口气，因为息肉也有可能是恶性病变。那今天我们来给大家简单科普一下胃镜病理诊断报告的相关知识。
一、慢性胃炎
1.慢性浅表性胃炎
是胃粘膜最常见的病变之一，胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型，有无伴有急性活动等。大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎。
2.慢性萎缩性胃炎
除了胃粘膜有炎性细胞浸润，还可见到胃腺体部分或完全消失。依其减少程度分为轻、中、重度。胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠上皮化生，或形成息肉，甚至癌变。萎缩性胃炎是胃癌前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人增高。萎缩性胃炎——不典型增生——胃癌，是胃癌的一般发展过程。因此，萎缩性胃炎不必惊慌，但需胃镜定期随访。
二、肠上皮化生
胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化，变得相似于小肠或大肠的上皮。胃粘膜轻度肠上皮化生比较常见，提示胃粘膜损伤。完全性肠上皮化生——胃粘膜上皮完全被正常的肠上皮所取代。不完全性肠化生——形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘液细胞的化学成分发生了变化。又分为不完全性小肠化生和不完全性大肠化生。其中不完全肠化生，尤其是不完全大肠化生可能与胃癌有密切关系。肠上皮化生伴随胃粘膜的萎缩，是胃癌前期病变，中、重度肠化生需胃镜定期随访。
三、息肉
息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉两类。
1. 增生性息肉
此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过1%～2%。
2.腺瘤性息肉
系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。本型息肉癌变率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、重度不典型增生恶变率更高。
四、不典型增生、上皮内瘤变
有些报告单上会出现“不典型增生”。不典型增生就是细胞增生的性质出现异常，包括細胞大小、形态、排列异常，粘液分泌减少，细胞核细胞浆比例减少，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分为轻中重三级。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。
不同情况，处理方式不同。低级别上皮内瘤变为癌前病变，应定期复查随访，以便及时发现病情变化并处理；高级别上皮内瘤变应及时处理，综合考虑选择治疗方案。
五、癌
如果病理诊断报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。那么癌到底是早期、中期、晚期？一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。
以上就是关于胃镜病理诊断报告的相关介绍，相信大家看完上面的介绍应该能初略看懂胃镜病理诊断报告了。
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