【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【关键词】 门诊;药物咨询;服务质量 随着医药卫生事业改革的不断深入,医院药学部门从保障供应服务型向技术服务型转变,故应牢固贯彻“一切以患者为中心”的医院服务宗旨,建立以合理用药为中心的临床药学服务体系,不断完善药学服务的技术平台。门诊药房是医院药剂人员直接为患者服务的第一线,是医院对外服务的窗口。开展和完善药物咨询工作是门诊药房的重要内容。在此,笔者根据目前医院发展形势和药学工作状况,结合自己的工作经验,对如何开展并做好药品咨询服务谈谈自己的看法。
1 开展用药咨询服务的必要性和重要性
医院面对大量的患者,药学人员要完成审核处方、调剂药品等大量的工作,合理用药以及与用药相关的问题如各类药品的作用与用途、用法与用量、药物相互作用、配伍禁忌、使用注意事项等,仅靠发药窗口短暂的时间很难向患者详细解答。国产、合资、进口、新特药品种及剂型不断增加,多种药物联合使用的处方越来越多,致使药物不良反应发生率提高。药品名称的不断翻新,造成用药重复的情况屡见不鲜。开展药品咨询服务可以使患者在用药过程中产生的疑虑有机会向药师提问,普及药学及防病治病等知识,使患者能轻松面对病症,并提高用药的依从性和合理性,有利于整体用药水平的提高和患者的康复。
2 开展药品咨询服务的准备工作
2.1 首先建立药学信息资料库 药学知识涉及面较宽,信息来源广且杂乱无章,因此,必须认真搞好药学信息资料的收集、整理和管理工作。建立一整套科学的信息资料库,并借助高科技设施以利于专业人员获取,及时更新信息和增添新药知识,以满足药品咨询服务的需要。
2.2 对药品咨询服务专业人员进行培训,因为承担此项业务的工作人员必须具有较高的药学专业知识、边缘学科知识以及丰富的工作经验,所以要选择工作责任心强、经验丰富、耐心细致的技术人员并加以培训和提高就显得尤为关键。
2.3 成立药品咨询工作管理小组,以保障此项业务工作的顺利开展。设立药品咨询服务处,由经过培训的药学专业人员值,随时解答病友及家属、医护人员提出的各种与用药密切相关的问题,督促其他药学人员对处方的审核及调剂。设立药品咨询热线电话,有条件的医院可在门诊大厅安装触摸式显示屏,以方便各类人员自己查询。
2.4 药剂科要建立健全关于药品咨询的各项规章制度,保证药品咨询服务的顺利、健康发展。①责任落实到个人,对咨询者不准推诿、搪塞、敷衍了事;②制定切实可行的科学制和措施,保证对患者进行用药指导。对咨询者服务要热情耐心,及时提供内容准确可靠的相关信息;③制定严格的责任追究制度,对在工作过程中进行欺骗、误导或提供错误信息导致不良后果的药学人员进行严厉惩罚;④建立检查、监督及评比制度,制订科学、合理的考核指标,保证药品咨询服务质量。
3 药品咨询服务的主要对象
医护人员、患者及家属为主要的服务对象。他们咨询的内容各不相同,医护人员具有丰富的临床诊疗及护理知识,而对药品信息、用药注意事项了解较少,他们经常咨询药品的品名、规格、剂量、品种、别名、价格、产地、用法用量、药物相互作用、不良反应、有效血药浓度、适应证、禁忌证等。而患者及家属对药房有无某种药物、药品产地、用药注意事项、用药间隔时间、中西药能否同时合用、同种药品不同厂家价格不一样以及有何毒副作用等等较为关注。
4 药品咨询服务的主要内容
4.1 药品名称的咨询 患者及其家属对药物的商品名、通用名、化学名、拉丁名知之甚少,对某些药物的结构、成分类别更是一窍不通,在取药时容易发生误解,此时药师必须进行明确的解释及简明扼要的用药指导。
4.2 药物理化性质的咨询 比如:人胎盘脂多糖注射液为什么要存放冰箱内,在室温下放置是否会影响疗效,无冰箱设施时如何处,同品种不同厂家的产品片型、大小、包衣、颜色、外包装等不一致都可引起患者的怀疑。
4.3 药物动力学、药效学的咨询 患者对这类问题的咨询也不在少数,要正确为患者解答药物动力学及药效学的概念,对于不常用或新药的药动学及药效学可以通过查阅《临床药理学》《治疗药物监测》《新药说明书》等而得到妥善解决。
4.4 药理作用和临床应用知识咨询 患者就诊时,医师只负责检查、诊断、开处方、手术治疗、药物治疗等,而所取药物的药理作用、用法与用量以及老药新用方面的问题则要求药学人员不仅要有丰富的药学知识,还要深入临床科室,了解用药情况药疗效果,总结用药治疗经验更新药学知识,才能更好地担负起指导患者正确用药的责任。例如:高血压患者往往还伴有其他多种疾病,使用药疗时必须充分考虑降压药的药敏程度及不良反应。切实做到给药个体化。这样做不仅能避免医疗资源的浪费,又能减少不良反应的发生,同时可提高患者用药的依从性,达到了药疗的目的,将药剂科的工作重心从以前的“以采购、供应药品为中心”向“服务于临床,一切以患者为中心”的重大转化。
4.5 药物相互作用和配伍禁忌知识咨询 这类咨询是药师在工作中经常遇到的问题,其相关知识可以通过药学教科书《药典》《注射药物手册》等专著及上网获取。例如:胰岛素是通过对体内糖代谢的调节使血糖降低。一般在饭前15～30 min皮下注射,否则可引起血糖浓度的变化使患者产生不适,甚至不良后果。现在医师开处方时往往联合用药情况较多,品种五花八门,所有这些药物恐怕连医师也不是很清楚能否同时使用,使用先后顺序、间隔时间,这时就必须要根据药物的理化性质和患者病情进行指导。如:胰岛素与受体阻滞剂合用可致低血糖的危险。酮康唑、茶、甲苯咪唑等可通过不同方式直接或间接致血糖降低。此时胰岛素用量就要减少。饮酒可增强胰岛素作用,而吸烟则拮抗胰岛素的作用。其他药物的相互作用的例子举不胜举,这就要求药学人员必须熟练掌握药物的相互作用和配伍禁忌知识。
4.6 药物不良反应知识咨询 药师如何指导患者合理用药,减少药物不良反应及药源性疾病的发生是药学人员工作的重中之重,门诊药房的患者取药后大都在家中自行用药,如出现不良反应很难及时得到救助而造成不良后果,因此在发放药品时,务必向患者及家属作不良反应知识的宣传。
4.7 药物的贮藏与保管方面的咨询 这关系到患者用药是否安全有效,对低温、室温、干燥、密闭、密封、易折易碎药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品、效期药品等的贮存保管知识都应教授给患者。
4.8 关于药疗费用的咨询 在工作中经常遇到关于药价及药疗费用的咨询。当今社会医疗市场竞争激烈,这就给患者以极大的选择医疗服务权,他们往往要求较低的医药费用和较好的医疗服务。目前进口药、合资药价格昴贵,因此应加强对国产质优价廉药品的宣传力度,尽可能减少患者的药费开支,这对国家医药行业的发展及医药消费者都是有利的。
5 门诊药房咨询服务工作的发展趋势
医院药学的工作宗旨是一切以患者为中心,全力配合临床与病魔作斗争。而为医护人员及患者提供药品咨询服务是其重要组成部分,今后的重点是解决联合用药,特别是抗生素的联用、老药新用、最新上市的药品咨询问题。药师务必尽力掌握新药信息和新药的研究动态,更新和不断完善自身的知识结构,转变思想观念,变被动为主动,为患者正确分析和解释处方以及安全用药指导,以高质量的用药咨询服务提升药师的学术地位和树立整个医院的良好社会形象。
