【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的 观察大剂量氨溴索静脉注射防治早产儿肺透明膜病的临床效果。方法 将93例早产儿随机分为两组，治疗组46例，在常规综合治疗的基础上用微泵注入盐酸氨溴索30 mg/(kg•d)，用7.5%葡萄糖5 ml稀释，分4次给药，每6 h一次，疗程3~5 d；对照组47例，给予综合治疗，即保暖、呼吸循环支持、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、预防感染等。比较两组患儿HMD发生率、治愈率和死亡率。结果 治疗组HMD发生率13.04%，死亡率2.17%；对照组分别为21.28%和6.38%，治疗组HMD发生率和死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P2500 g 13例；对照组≤1500 g 2例，1501~2500 g32例，>2500 g 13例。1 min阿氏评分：治疗组0-3分2例，4~7分15例，≥8分29例；对照组0~3分2例，4~7分14例，≥8分31例。两组病例在性别、胎龄、出生体重、病情轻重方面无统计学差异。
1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予常规保暖、吸痰、抗感染、纠正水电解质紊乱和酸中毒，心电监护，氧饱和度监测，根据病情需要给予吸氧或简易CPAP吸氧或气管插管机械通气。治疗组在常规综合治疗的基础上用微泵静脉注入盐酸氨溴索(沈阳新马药业有限公司，批号：H20050243)30 mg/kg.d，用7.5%葡萄糖5 ml稀释，分4次给药，每6 h一次，疗程3~5 d。
1.3 疗效评定 临床治愈标准：气促缓解，紫绀消失，呼吸音正常，血气PH值及PaO2正常，X线双肺阴影消失，含气量正常。
1.4 统计学方法 应用χ�2统计学分析方法，P［1］。
3.2 盐酸氨溴索为粘液溶解剂，肺脏为主要靶器官。大剂量氨溴索具有促进肺泡Ⅱ型肺上皮细胞分泌PS的作用，防止肺泡萎缩和肺不张［2］， 还可减轻超氧阴离子及过氧化氢对肺的氧化损伤；抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯和细胞因子，减轻炎症反应，减少上皮细胞的损伤，维持肺泡上皮的完整性和功能性［3］；促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制［4］。调节浆液腺和粘液腺的分泌，有利于排痰，廓清呼吸道［5］。通过以上机制改善肺的顺应性和气体交换，防治肺透明膜病的发生。许多研究成果表明，应用盐酸氨溴索预防和治疗新生儿肺透明膜病，均可缩短机械通气时间，减少呼吸衰竭、肺出血、肺部感染、颅内出血等并发症的发生。
3.3 本组资料表明，早产儿生后立即大剂量静脉使用盐酸氨溴索能明显降低HMD发生率，提高抢救成功率，降低死亡率。外源性PS替代疗法是治疗HMD的根本方法，但因其价格昂贵，且需经气管插管给药，使其临床使用大受限制。盐酸氨溴索价格低廉，使用方便，毒副作用少，可作为防治早产儿HMD的常规用药。
参 考 文 献
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［2］ 陈德斌，包英，张有龙.氨溴索和肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对比观察.中国实用用药，2008,3(7)：5-6.
［3］ 汤煜.盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的疗效.实用儿科临床杂志，2006,21(2)：113-114.
［4］ 阚清，顾筱琪，周晓玉.正常胎儿肺发育调节研究进展.实用儿科临床杂志，2006,21(20)：1428-1430.
［5］ 刘美娜，任思齐.新生儿呼吸窘迫综合征诊断监护及治疗.新医学，2006,37(3)：156-158.
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