【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】目的:观察山莨菪碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法:120例椎-基底动脉供血不足随机分为山莨菪碱与复方丹参注射液治疗组(60例)和复方丹参注射液治疗组(60例),观察临床疗效及起效时间。结果:治疗组总有效率(91.7%)高于对照组总有效率(60.0%),两组有显著性差异(P0.05)。
1.2 诊断标准:目前国内外尚无统一的VBI诊断标准,参考相关资料[1],拟定诊断标准如下:①年龄在45以上。②以突发与头位有关的眩晕为首发或主要症状。③眩晕发作是伴有走路不稳、恶心、呕吐、眼震、昂伯征阳性等椎-基底动脉供血区缺血的相关症状和体征。④临床征象持续时间不一,可数分钟至数日,以后可再发病。⑤血管影像可发现椎-基底动脉狭窄或受压。⑥排除中毒、耳源性眩晕及通过头颅CT或MRI排除颅后窝占位、炎症、梗死和出血等。
1.3 方法:治疗组应用山莨菪碱10mg加入250ml生理盐水中静滴,每日一次;复方丹参注射液20ml加入250ml生理盐水中静滴,每日一次。对照组仅予复方丹参注射液,用法用量同治疗组,两组均以10天为一疗程。
1.4 疗效评定标准:用药后第3天和第7天依次按下列标准评定一次,痊愈:第3天旋转性眩晕消失或仍稍有晃动感,但能正常走路,第7天眼震消失,昂伯征等阳性体征阴性;显效:第3天仍有轻度眩晕,能独立行走,有摇晃感,第7天偶见眼震、昂伯征等阴性;有效:第3天眩晕明显减轻,但在搀扶或扶物下能行走,第7天眼震有所减轻,但昂伯征等阳性;无效:第3天眩晕症状无减轻,第7天仍不能下床走动,眼震无缓解,昂伯征等阳性。
1.5 统计学处理方法:两组临床疗效比较采用合并频数Ridit分析法,组间比较采用t 检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1,从表1中可见,治疗组疗效优于对照组(μ=3.075,P[2]。
本组资料显示山莨菪碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足总有效率达91.7%,明显优于对照组(P[3]。②山莨菪碱还有抗凝血酶原的促凝血作用,降低血粘度和血管阻力,使聚集和粘附血管壁的细胞解聚,增加微血管的自律运动,且无抗凝剂引起出血的危险[4],从而改善内耳前庭及脑干前庭神经核区域的微循环血流,进而缓解眩晕的发作。③山莨菪碱还可通过抑制蛋白激酶,阻断钙离子内流,抑制ET-1和NO产生等,在多个环节中保护脑血管内皮的完整性和改善局部血液循环等[5],从而达到减轻眩晕症状的作用。复方丹参系丹参、降香等中药的复方制剂,有较好的血管扩张作用,可以改善外周循环障碍,扩张血管,使毛细血管网交点增加,提高细胞耐缺氧能力,改善小动脉灌注,消除椎-基底动脉痉挛,有效改善椎-基底动脉供血不足,改善大脑缺氧状态,有安神镇静等作用[6]。
综上所述,山莨菪碱与复方丹参注射液可改善椎-基底动脉供血不足,无明显不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孔繁元,粟秀初,黄如训.眩晕的临床诊断和治疗流程建议[J].中国临床医药实用杂志,2005,2(6):395-397
[2] 朱志义,刘连庚,姚东坡.血塞通联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足眩晕30例[J].河南中医,2008,28(12):72
[3] 付先阁,肖蓬,杨楠.山莨菪碱在在内科急重病中的应用[J].临床荟萃,1999,14(7):321
[4] 喻长兴,肖蓬,苏志红,等,山莨菪碱类药物临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2002,2(4):208
[5] 刘毅,马树林,山莨菪碱对脑缺血再灌注损伤的保护机制[J].中国医院用药评价与分析,2001,1(5):296
[6] 周祖华.刺五加注射液合用复方丹参注射液治疗颈性眩晕的比较[J].中国新药与临床杂志,2000,19(1):68
作者单位:610300 四川成都市青白江区攀成钢公司青白江医院�1
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