【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】目的 探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果。方法 将我院2009年6月至2010年6月收治的重症急性肾衰80例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用间歇性血液透析治疗，观察组采用连续性肾脏替代治疗，比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率。结果 观察组的半年存活率为80.0%显著高于对照组52.5%，P0.05）。
1.2 治疗方法
积极治疗原发病，包括溶毒、洗胃、保护脏器功能、抗休克、合并有糖尿病、高血压的给予血糖、血压控制治疗，进行纠正酸中毒、贫血、水电解质紊乱，抗感染治疗，给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食。⑴对照组：采用间歇性血液透析治疗，血管通路为动静脉内瘘、股静脉或颈内静脉。采用德国生产F 60聚砜膜透析器，表面积为1.3 m2，每周透析3次，每次透析3～5h，透析液流量500 ml／min，血流量250～300 ml／min肝素或低分子肝素抗凝，有出血者采用无肝素透析观察6个月。⑵观察组：采用连续性肾脏替代治疗，HF1200血滤器，美国Baxter公司生产的BM25连续性血液净化系统，管路和滤器每24h更换一次，透析液床旁配制，采用Seldinger行颈内静脉或锁骨下静脉双腔导管置管建立血液通路，均采用前稀释法输入，根据患者的情况调节电解质浓度及酸碱浓度，置换液量3～4L／h，透析液流量250 ml／min，首剂0.2～0.7mg／kg，每2h追加一次，每次治疗时间6～7h，每日输入置换液（前稀释法）11～18L。用吸痰器连接滤器滤液出口并通过调节吸痰器负压控制超滤速度，无出血者用普通肝素抗凝，有出血者用低分子肝素抗凝，首剂2500～5000U，两组患者治疗过程中每30min测量血压、呼吸、心率1次，血压不稳定15min测量1次。
1.3 评价指标
比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率。血清Scr采用采用碱性苦味酸法，BUN采用分光光度计测定，内生肌酐采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法，生化分析分析仪为日立7180，试剂由武汉博士的有限公司提供。
1.4 统计学处理
所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 13.0 软件对数据资料进行统计学分析，计量资料采用t检验。
2 结果
观察组半年内生存者32例，死亡8例，生存率为80.0%(32／40)。对照组半年内生存者21例，死亡10例，生存率为52.5%(21／40)。观察组显著高于对照组，P
