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【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声检查在左肾静脉压迫综合征诊断中的价值。方法：对2007 年2 月～2010 年9月经彩色多普勒超声确诊为左肾静脉压迫综合征患者51例临床资料进行回顾性分析。结果：观察组对照组比较，左肾静脉狭窄段内径、左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值，差异均有统计学意义(P 5～6cmH2O 时出现血尿。LRV 受压必然影响生殖静脉的回流, 男性主要为不同程度的左侧精索静脉曲张, 因此对左侧精索静脉曲张患者应常规行无创的血管多普勒超声检查[2]。LRV 受压也可影响女性生殖静脉, 出现不同程度的腰痛、盆腔不适和月经增多等临床症状[3] 。
超声检查是左肾静脉压迫综合征的最佳影像学方法之一，超声能直接显示仰卧位和直立状态下左肾静脉长轴，并能测量AO与SMA夹角的大小、该处LRV内径、SMA两侧左肾静脉的内径。不仅能清楚观察受压血管的形态、结构，还能准确提供其血流动力学变化情况的信息，有助于诊断，并可利于动态观察，易被患儿及家属接受。本组资料显示，观察组左肾静脉狭窄段内径较对照组窄，左肾静脉狭窄段流速、近肾门段流速较对照组快，左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径的比值，观察组较对照组大，差异均有统计学意义(P4.0,因此认为左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0，结合临床表现如血尿、体位性蛋白尿、腰痛, 尿中红细胞形态正常, 并排除泌尿系感染等疾病可诊断左肾静脉压迫综合征。目前认为，该综合征无需治疗，随着年龄的增长，SMA 与AO之间脂肪及结缔组织增多, 症状可自行消失。
注意的是，胡桃夹综合征也可见于正常儿童和其他肾小球肾病患者中，肾小球肾病患儿也仅表现为发作性无痛性血尿，以排除肾脏疾患所致的血尿。部分正常儿童在超声检查中也可出现胡桃夹现象，但多次尿检均无明显异常，因此必须结合临床症状及其他检查多方面考虑。
总之，彩色多普勒超声检查左肾静脉压迫综合征具有操作简便、安全、准确性高、诊断迅速、无痛苦、并可作动态观察等优点， 可作为目前诊断该病的首选方法。
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