【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
随着肿瘤治疗手段的不断进步，恶性肿瘤患者的生存期显著延长。肿瘤患者的生活质量（QOL）越来越受到人们的关注，QOL的评价也已成为肿瘤临床的研究终点之一［1］。恶性肿瘤患者的QQL是一个主观的、动态的、多维的概念，涉及到躯体、精神/心理、社会及总体感受等多个方面。因此，了解社区恶性肿瘤患者生活质量的影响因素，可促进恶性肿瘤患者的全面康复。
2004年我们对社区中恶性肿瘤患者进行了QQL影响因素的研究，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查对象为松江区肿瘤报告登记在案的1 700例现患恶性肿瘤患者，对象符合下列标准：①有病理学或细胞学诊断依据 (不受恶性肿瘤类型限制)；②年龄在18 岁以上；③自愿合作者；④签署知情同意书；⑤既往无精神病史；⑥预计生存期≥3个月。
所有进入调查的患者均按要求签署知情同意书，其中一般状况调查表由随访医生完成，FACT-G量表由患者自己完成。共收回有效问卷1 568份。
1.2 调查内容
1.2.1 一般状况①社会特征资料: 患者性别、年龄、家庭平均收入、婚姻（未婚、已婚、离异、丧偶）、职业（干部、工人、农民、学生、自由职业、商业人员、离退休人员、无业及其他）、受教育程度（大学本科或以上、大专、高中、初中、小学、文盲），吸烟饮酒史及是否继续工作、是否参加体育锻炼（从不、每周1次、每周2～3次、每周4～5次和每周6～7次）、医疗费用来源（自费、公费、医保以及合作医疗）等; ②疾病特征: 肿瘤诊断、分期、既往治疗、患者是否知情（完全知情、部分知情以及不知情）、疼痛（无癌痛、轻度癌痛、中度癌痛及重度癌痛）、疼痛治疗及疗效的评价、不良反应等。
1.2.2 卡氏功能评分（KPS） 按0～100评分，评分标准参照《肿瘤诊治规范》2002年版［2］。
1.2.3疼痛 采用数字疼痛分级法（NRS），根据疼痛程度分为：无（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6）、重度（7～10）。
1.2.4 QQL 采用FACT-G［3］自评量表（目前国际上最常采用的自评量表），该量表共包括6个部分，分别为身体状况（Phy）、社交状况（Soc）、与医生关系（Doc）、情绪（Emo）、功能状况（Func）、其他忧虑（Others）等，共44项。每1项有单独计分，QQL的优劣与各部分评分及总分有关。
1.3 调查方法
调查采用问卷调查的方法。由经过培训的社区医师预约，亲自到所抽取的调查对象家中，当面讲清调查的目的、意义和要求，如果同意，签署知情同意书，然后请他们当场接受调查，并填写问卷。
1.4 统计方法
本研究所有数据采用Epidata 3.0软件建立的数据库录入表格数据，数据录入采用双人双份录入。统计全部由SPSS 10.0软件完成。具体方法为：①单因素方差分析，方差具有齐性时，选用Least-significant difference(LSD)法进行均数多重比较；变量方差不具有齐性时，采用秩和检验。②线性回归分析，以FACT-G各维度评分作自变量，KPS评分为因变量，进行线性回归分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查1 568例，年龄18～80岁，平均（57.73±12.46）岁，其中男774例（49.4%）、女794例（50.6%）。前4位肿瘤分别为大肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌，分别占17.6%、14.4%、12.5%和7.9%；其次为食管癌（4.7%）、鼻咽癌（3.6%）、卵巢癌（2.2%）、肝癌（2.2%）等。早期恶性肿瘤（I、II期）占66.1%，III、IV期占33.9%；轻度癌痛者占14.4%，中度癌痛占4.1%，重度癌痛者占1.9%，无癌痛者占79.5%。有918例(58.5%)患者对自己病情完全了解（表1）。
2.2 影响恶性肿瘤患者QQL因素
对可能影响社区恶性肿瘤患者QQL的因素如年龄、婚姻状况、家庭收入、本人受教育程度、职业状况、知情状况、体育活动状况、医疗费来源、肿瘤类型、肿瘤分期、癌痛状况等11个因素分别进行分析。�方差分析表明，年龄对生活质量各维度评分的影响主要表现为：维度Phy、Doc与Emo在各年龄组间无统计学差异，P分别为0.483、0. 212、0.762，而Soc、Func项在各年龄组间存在统计学差异。
婚姻状况对生活质量各维度评分的影响主要表现为：Doc与Emo两项在不同婚姻状况间无统计学差异，P分别为0.254、0.195，婚姻状况对Phy、Func、Soc项的评分有统计学影响。
家庭收入、本人受教育程度对生活质量各维度评分的影响主要表现为：Phy、Doc项无统计学差异，Soc、Emo、Func项的评分有非常显著统计学影响。职业状况、医疗费来源对生活质量各维度评分的影响为：Phy、Emo项无统计学差异，Soc、Doc、Func项的评分有非常显著统计学影响。体育活动状况对生活质量各维度评分的影响除Doc、Emo无统计学差异外，余3项维度评分均有非常显著统计学影响。
采用方差分析的方法比较不同肿瘤类型生活质量各维度评分，结果显示，维度Soc 、Doc2项评分在不同肿瘤类型之间无统计学差异（P分别为0.246、0.891），而在其他3项维度评分上有统计学差异（P均
