【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[关键词] 脑血管疾病；心理分析；心理护理 脑血管病是临床常见的疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等。大多数病人由于临床发病急，突然丧失生理功能，生活质量、工作质量、与人交往方面受到影响，从而导致心里应激状态出现反常的心理活动。因此，临床护士在做好一般常规护理的同时，应重视对其进行特殊的心理护理，这也是现代新的医学护理模式的要求，以利于脑血管病人心身全面康复，最大限度地恢复其心理、生理、生活及工作能力。
1 心理状态的分析
1.1 烦躁易怒 这种心理状态多见于缺血性脑血管病人，因躯体功能障碍、失语、吞咽困难等某些生理功能障碍，预感将失去工作或生活能力，担心给家庭和社会增加负担，成为废人而心烦意乱，对他人要求过高，稍不随心便会怒气冲天，大吵大闹。
1.2 伤感焦虑 一部分病人因正在工作岗位或肩负家庭生活重担，突然发病毫无准备，因失去工作能力，减少经济收入及未成年子女的学业、生活、婚姻等问题缠绕，使他们顾虑重重，心神不安，食欲不振，主观常感头痛，周身不适。
1.3 恐惧紧张 此种心理在出血性脑血管病人尤为突出，他们预感到病情危重，生命将受到威胁，从而惊恐不安，心中害怕而过度紧张。
1.4 忧郁悲观 恢复期脑血管病人因病变部位及程度不同，是病程过长，治愈效果不理想，病情好转缓慢或反复发作而产生悲观情绪，郁闷不乐，抑郁，不愿与人交谈，失去康复的信心，很少主动做各种功能训练。
因脑血管病导致病人上述心理反应，而这些生理因素又可使血管痉挛，血压升高，心律加快，头晕目眩，胸闷气短，常常会加重脑血管病的病情，影响治疗的预期效果。因此，对脑血管病人实施耐心细致全方位的心理护理就显得尤为重要。
2 心理护理要点
2.1 建立良好的护患关系，取得病人的信任 在实施心理护理过程中，最重要的前提是要建立一个良好的护患关系。病人刚住院时，首先接触的是护士，护士对病人的态度、语气、神态、动作都会给病人留下深刻的印象，而产生好与恶的心理。文稚的举止，美好的语言，温和的语气，精湛的技术，会消除病人因住院产生的恐惧心理，感到亲切温暖，心情愉快地接受治疗。尤其是老年病人因阅历深，贡献大，特别需要别人尊重他们，有时也要求医护人员把他们当成长辈对待。所以在接触病人的每个环节中，都要注意到这一点，与病人诚挚交谈，耐心倾听他们的表述，详细解答他们的问题，轻巧细心完成每一项护理操作，从中取得病人的信任，愿把埋在心里的各种想法告诉护士。
2.2 仔细观察获取心理信息 在对病人进行各项护理工作中，要仔细观察病人的心理情绪，在交谈中观察病人的心理状态及影响病人的社会因素，从中分析病人的心理活动以便实施不同的护理措施。例如：1例脑血栓的老年病人，经过10 d的住院治疗后，病情已经好转，但在春节期间病情突然加重，情绪不稳，时而哭泣。经多次与病人交谈并通过家属了解到病人虽然已年过七旬，但在家时仍操持家务，老伴又长年疾病缠身，住院后担心独生儿子不立世，因此整天忧愁，而至病情反复加重。
2.3 努力疏导，消除不良心理因素 在获取病人的心理信息后，要针对不同的心理状态采取不同的护理措施。对恐惧紧张型的病人要科学地向他们介绍所患病症的特点，告知他们保持心绪平稳的重要性，过度的恐惧、紧张会造成失眠、头痛、血管收缩、血压升高等，不利于疾病恢复，可安排他们听些音乐、戏曲，放松精神，分散对疾病的注意力。
对悲观型病人要做好思想宣传工作，帮助他们树立信心，告知他们有些病人恢复缓慢的原因，不能急于求成。有的专家在实验中发现，及时停止使用药物，脑病变周围的神经细胞在半年内仍在不断的修复，要抓住这一有利时机，积极治疗，保持良好的心理状态，合理调配饮食起居，坚持功能恢复的训练，是可以使病情逐渐平稳恢复的。
对伤感焦虑型的病人，首先要向他们讲明“留得青山在不怕没柴烧”的道理，要向他们宣讲抗病、防病、治病的典型病历，讲解现代多种医疗手段可以提高治愈率，只要积极配合治疗，恢复生活能力和工作能力的病人也有很多，要让这种类型的病人亲眼目睹身边的范例，以便重新树立起战胜疾病的信心，早日康复。 对烦躁易怒型的病人，首先要理解尊重他们，注意交往中的语气，不要激怒病人，顺从其意愿，尽量满足他们的要求，不能满足要求时也要耐心解释，取得谅解，指导、协助他们做好功能训练，尽早恢复其功能。 上述几种状态的病人需要我们运用心理护理手段，调动病人的积极情绪，使其处于最佳的心理状态，建立起各种有利于健康的氛围，启发患者的潜能进行代偿，最大限度地让脑血管病人在早期、初期配合医生的治疗，积极地进行功能恢复的训练活动。总之，在多年的护理工作中我们体会到，脑血管病人的心理护理对病人的身心全面康复是大有益处的。
