【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【关键词】甘露醇;临床;作用�� 脱水剂甘露醇为低分子化合物(本文甘露醇浓度以20%计算),我院近年广泛应用临床,效果良好｡现简介如下:�
1应用于中枢神经系统�
甘露醇用于脱水降低颅内压的通常用量为125～500ml､2～8次/d,快速静注,静注后血液渗透压迅速提高,可使脑组织及脑积液和房水的部分水分进入血液,故而达到降低颅内压的目的｡甘露醇的用量不宜过大,推荐剂量2.5ml/公斤,可防止脑压反跳,降低颅内压效果更佳;应用剂量过大,时间过长,易发生并发症｡但较大单次剂量静注可有效减少脑体积,降低颅内压,便于手术中暴露病变､预防和治疗脑病｡一般认为甘露醇的作用机制主要是从脑组织的间质中脱去水分,减少颅内容物量,达到降低颅内压的目的｡而对于广泛性脑组织､血脑屏障损伤基本无效｡甘露醇的临床应用宜剂量小､短疗程,并与其他利尿剂交替使用,最好在无创伤颅内压监护下进行,并通过对血压､脉搏､视乳头的观察,大致判断颅内压变化,使颅内压趋于平稳｡�
2应用于泌尿系统�
急性肾前性血容量不足,如休克十分严重或超过2h,则可演变为急性肾功能不全｡在补液的同时应用甘露醇100ml静注,有快速扩容作用｡尿量增加大于40ml/h,有利于肾功能衰竭的诊断,且可冲洗掉肾小球中的坏死阻塞物｡输尿管结石在补液的同时,先静注硫酸镁解痉,再静注甘露醇300ml排石效果更佳｡�
3应用于消化系统�
临床上口服甘露醇治疗肝炎的谷丙转氨酶升高,急性胰腺炎､流行性出血热､肾功能衰竭疗效较好,其作用机制为口服不吸收,肠内渗透压上升,液体排出量增多,促进消化液的分泌,加速肠蠕动,排空加快,可排除肠内积血､细菌及毒素,减轻肠道管壁水肿,改善腹腔内微循环,消除腹胀症状,增加食欲,有利于病变脏器功能恢复｡�
4应用于影像科�
口服甘露醇清洁肠道时间短,对肠黏膜无刺激作用,可应用于腹部平片､内窥镜检查前｡胆道造影显影后,口服甘露醇胆囊收缩好,采用甘露醇调制钡剂作结肠对比造影,可减少因操作时间长,肠壁吸收钡剂中水分｡�
5应用于骨伤科�
外伤后肢体肿胀,小剂量､多次静注甘露醇后血液渗透压升高,使组织间液水分向血浆扩散产生脱水作用,减轻肢体肿胀｡�
6应用于眼科�
甘露醇能改变血液和房水之间的渗透梯度,从而吸收眼内水分,促进高眼压症患者眼压下降｡�
甘露醇临床使用广泛,疗效确切,使用方便,有待进一步探讨,以便更广泛地应用于临床｡
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