【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 观察推拿与耳穴治疗青少年近视的临床疗效的同时，探讨推拿与耳穴治疗近视的机制。总结近视产生的病因并提出预防近视的措施。� 【关键词】推拿；耳穴；近视；预防
近视,当眼的调节作用处于静止状态时，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜之前形成焦点，使从远距离目标上发出的光线不能在视网膜上聚成清晰的物象；是以视近清楚,视远模糊为特征的一种眼病。随着社会的进步和现代文明的发展,青少年的发病率逐渐上升,且呈低龄化发展趋势。因此,对青少年近视的防治,已越来越受到人们的关注。笔者运用中西医理论结合近视原因总结一套推拿手法同时配合耳穴贴压治疗青少年近视取得满意疗效。现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 临床资料 纳入观察的34例患者来源于本院职工子女，治疗时间为2008年1~3月。68只患眼,均作裸视、散瞳验光及眼底检查并排除其他眼病,确诊为单纯近视眼患者。其中,男12例,女22例。年龄最大6~14岁,病程3个月~6年。有家族史13例,配戴眼镜9例;视力最低左右眼均0．1，眼镜最高450度。�
1．2 治疗方法�
1．2．1 推拿
患者首先仰卧位，术者①两拇指自下而上交替直推两眉中间至前发际5~10次后入头点按神庭、百会穴；②两拇指自眉心印堂向眉梢分推5~10次后按揉太阳；③点、按、揉眼周部穴位：攒竹、晴明、阳白、承泣、四白、球后。力度由轻到重，以产生酸胀感为宜；④按揉手部：眼点(拇指指关节尺侧赤白肉际处)颈项点(第二、三掌指关节间近第二掌指关节处)。�
患者其次俯卧位，术者①按揉风池，拿捏患者颈部肌肉及斜方肌肩井穴；②按揉、指尖击背部俞穴：肝俞、脾俞、肾俞；③掌击腰背，结束手法。�
1．2．2 耳穴贴压 用王不留行籽按压耳部穴位：眼、肝、肾、脾、心、目1、目2等穴，两耳交替进行。�
2 结果�
2．1 疗效标准[1] 一般以视力提高到1．0以上为近期痊愈;视力提高3级以上但未达到1．0为显效;视力提高1~2级为有效;视力提高不到1级或无增高为无效(以国际标准视力表或国际标准对数视力表为准,1级为1行)。�
2．2 治疗效果 34例患者68只患眼经过30 d治疗后，3例痊愈(8．82%)，5例显效(14．71%)，24例有效(70．59%)，2例无效(5．88%)。总有效率为94．12%。无效的2例近视屈光度为4．0 D~4．5 D。�
3 讨论�
近视,又称:“能近怯远症”。祖国医学认为,肝主藏血,开窍于目,肝经上行系“目系”,肝血上注于目以养目濡筋,目得血而能视,若久视耗伤气血,气血不能上荣于目,目中神光不能发越于远处,故视近清晰,视远模糊。现代医学认为,近视眼的发生与先天遗传因素、后天发育不良有关外,多由于后天用眼不当,睫状肌长期处于紧张或痉挛状态,使晶状体曲率改变所致。推拿直接作用于眼周局部穴位,可通调眼部经络气血,增加眼部营养，缓解睫状肌痉挛。推拿颈部的穴位及反应点,可激发经络系统的信息传递,使之气达病所。眼血循环的供应主要来自眼动脉,它是由颈内动脉分支而来。有效的改善颈内动脉和眼动脉的血流状况,解除血管壁平滑肌的痉挛,恢复血管的舒缩功能,可缓解睫状肌的痉挛状态[2]。当颈椎发生异常变化时,椎动脉直接受压或刺激发生血管痉挛,出现椎-基底动脉血流量减低,可引起视觉通路及视皮层缺氧[3]。增加椎动脉供血，改善供血障碍,改善眼部血液循环，眼底组织得到充分的营养,视力可得到提高和恢复。风池[4]对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用,按揉风池可改善脑部的血液循环。推拿背部俞穴是脏腑与经络理论相结合，通过手法刺激由表及里的行气理血、疏通眼部脉络。总之，推拿可加快眼部血液循环,解除睫状肌疲劳和痉挛,改善眼肌营养状态,恢复睫状肌对晶状体的调节能力,以达到调节滋养之作用，提高视力。�
全身具有相对独立的部分都具有一个全息穴位系统。手、耳是一个全息胚，每个器官在耳、手上都有反应穴位。耳、手通过经络系统与内脏有着纵深联系的，丰富的血管和神经与脑及人体的各部组织又皆有千丝万缕的联系。所以手穴的按摩和耳穴按压都是中医理论的具体体现。�
4 预防�
为了减少近视眼的发病率,采取积极有效的预防措施也必不可少。首先,饮食要均衡，补充维生素A、B族和钙、铬、锌等微量元素；减少糖的摄取。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。吃糖过多，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视。糖使血中产生大量的酸，酸与体内的盐特别是钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，造成近视的发生和发展。其次,要注意用眼卫生。严格把握用眼时间,养成良好的用眼习惯。连续近距离用眼时间过长，眼内直肌群长期收缩而痉挛，而其他肌群由于相应地松驰而变得软弱，失去弹性，使视轴变长而不能有效的缩回原始状态。这种长时间的失衡现象，导致了眼球在远视时的不能重新平衡过程，发生近视。另外，选择适当的照明光线。有研究显示，近视与眼睛光中毒有密切关系。正常人体依靠视网膜黄斑的卫士�叶黄素吸收毒光紫外线、蓝光，保护视细胞，防止被烧伤杀死。当眼睛视网膜黄斑的叶黄素含量不足时，无法吸收紫外线、蓝光的毒光，眼球为了保护视细胞不被毒光伤杀，会产生应激反应，努力调节眼球向后，躲避光线的焦点，从而使物体成像后落在眼底黄斑前方，形成近视。最后，要端正书写姿势，以免引起椎动脉供血不足，保证睡眠充足，劳逸结合。�
对于近视，目前的治疗方法多种多样，选用简单易行的推拿配耳穴长期治疗对于发病时间短，近视较轻的青少年提高视力或防止近视的加深是行之有效的。�
参考文献
［1］ 吴少桢.常见疾病的诊断与疗效判定(标准).中国中医药出版社，1999：805.�
［2］ 杨光，李志勇，周颖，等.针刺对颈内动脉眼动脉血流速度的影响.中国针灸，1996，16(7)：11.�
［3］ 肖莲应，耿鹏.按摩、针灸激发感传治疗近视的机理刍议.按摩与导引，1999，15(1)：6.�
［4］ 袁晓军.针刺风池穴对脑血流的影响.中医杂志，1996，37(5)：285.�
