【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的 探讨宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察。方法 回顾分析我院2008年6月至2010年4月150例患者的临床资料。结果 所有病例随访1～8个月,痊愈125例,病变残留10例,复发15例。结论 宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变具有操作简单、时间短、出血少、术后反应小、可保留生育能力的优点,是目前治疗宫颈病变较好的方法,值得临床应用。
【关键词】 宫颈上皮内瘤样病变;宫颈环型电切术;临床分析
宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,其发展成宫颈癌的机率是正常宫颈的7倍[1]。治疗方法有药物、激光、微波等,但都存在一定的局限性。宫颈环型电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变由于操作简便,可保留生育功能,目前广泛应用于宫颈上皮内瘤样病变的诊治。我院自2008年6月至2010年4月应用宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变150例,效果满意,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我院自2008年6月至2010年4月应用宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变150例,年龄24～50岁,其中10 min);术中出血5～20 ml,只需电凝止血即可,无1例需缝合止血。所有病例术后6~10 d出现少量黄水样分泌物或血性分泌物,持续一周左右。术后应用抗生素3 d,24 h取出阴道填塞纱布,第二周脱痂期出血口服云南红药胶囊。所有病例随访1～8个月,痊愈125例,病变残留10例,复发15例。
3 讨论
近年来宫颈上皮内瘤样病变发病有上升及年轻化趋势,早期诊断和治疗CIN可明显降低宫颈癌的发病率。宫颈环型电切术通过环形金属丝传导高频低电压电波,接触组织后,因组织本身的阻抗吸收电波产生瞬时高热,为电切与电凝同时进行。传统电刀是由电极本身产生阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的。LEEP电波刀由电极尖端产生3.8 MHz的超高频电波,再接触组织瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收此电波产生高热,来完成各种切割、止血等手术目的[2]。LEEP治疗的目的是完整切除病变和移行区,并将病变组织送病理检查。应采用有效的进行电外科手术的最低功率,这样减少对患者正常组织损伤危险,并保证切除的标本处于适合病理评估的状况。子宫颈环切术具有操作简单安全、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点,可在门诊进行,具有诊断和治疗双重作用,简便、易行,且不影响以后妊娠,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[3]。其切除病变的范围大,能够达到一定深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可做详细的病理组织检查。可准确、全面、诊断宫颈病变,发现宫颈微小浸润癌,其诊断有赖于细胞学及阴道镜下活组织病理检查。尤其对宫颈癌和癌前病变的早期诊断有确诊的临床价值。
总之,宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变具有操作简单、时间短、出血少、术后反应小、可保留生育能力的优点,是目前治疗宫颈病变较好的方法,值得临床应用。
参考文献
[1] 程爱花.宫颈上皮内瘤变 76例临床分析.肿瘤学杂志,2007,13(3):220.
[2] 周秀琴.LEEP刀治疗宫颈病变693例分析.中国误诊学杂志,2009,1(9):134.
[3] 赖民园.LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值.中国妇幼保健,2008,5,(23):637.
