【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的 探讨采用导乐分娩联合产程活跃期应用笑气镇痛对分娩方式、分娩结局的影响。方法 选择2005年6月至2006年5月拟经阴道试产的初产妇180例随机分为两组:观察组(行导乐加活跃期吸入笑气镇通分娩)90例;对照组(行单纯导乐分娩)90例,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等情况。结果 观察组的产程活跃期及总产程明显缩短,阵痛强度评分、阴道助产及剖宫产率明显降低,与对照组相比有统计学意义(P0.05、P0.05);产时及胎盘娩出后2 h内阴道出血量:观察组(260±50) ml,对照组(280±60) ml,行t检验,两组无统计学差异(P>0.05〉。
3 讨论
3.1 Doula陪伴分娩,是美国克劳斯医生(M.Klaus)近几年倡导的。产妇待产及分娩期间,有对分娩有经验、有人际关系及支持技巧的妇女陪伴。这是当今心理疗法的重要模式[2]。分娩过程中除疼痛难熬外,情绪往往极其紧张和焦虑,机体处于交感神经系统高度兴奋状态,儿茶酚胺类物质大量释放,母体代谢显著增高,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终出现产程延长,酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫等母儿不良后果。因此,为产妇创造一个安全、无痛、舒适、温馨的分娩环境是医学发展的需要。而我院在此基础上推行了导乐分娩,从产妇宫缩规律后,进入待产室直到分娩结束后2 h送回病房的整个过程,由一名导乐助产士进行专业技术指导,持续地给产妇生理、心理及情感支持,充分调动产妇的积极性,增加了分娩的自信心和耐受力,且情绪稳定,主动与医务人员配合,使产力良好,产程缩短,整个产程在无焦虑、充满热情、关怀的气氛中进行,达到了“精神上的镇痛”,提高了产科质量。
3.2 笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂,为无色、有甜味的惰性无机气体,化学性质稳定,不易燃烧、爆炸,对呼吸道无刺激,不与血红蛋白结合,对心、肺、肾功能无损害,通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的兴奋性而产生药理作用[3]。吸入体内后显效快,30～50 s即产生镇痛作用(故必须抢先在宫缩出现前30 s开始吸入),停止吸入后数分钟作用消失。其最显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。本研究发现,于第一产程活跃期,应用笑气吸入分娩镇痛,观察组的疼痛程度明显轻于对照组(P
