【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
耳廓假性囊肿属临床常见病多发病,治疗方法也很多。如:紫外线照射、冷冻、穿刺抽液加压、无水酒精注入、高渗盐水注入、手术剥离软骨膜等。但操作简单,无并发症的方法很少,1998年以来,我科应用开窗术治疗耳廓假性囊肿280例取得了良好效果,有效率100%。�
1 资料和方法�
1.1 一般资料 280例中,男258例,女22例,年龄20~30岁86例,30~40岁102例,40~50岁66例,50岁以上26例,单耳268例,双耳并发者12例。病程2~7 d 132例,10~15 d 73例,1~2个月50例,半年以上3例。囊肿1~2 cm 204例,2~4 cm 76例。�
1.2 治疗方法 患者取仰卧位,患耳朝上,患耳常规消毒2%利多卡因内加少许付肾行切口处浸润麻醉。用尖刀在囊肿最低部位作三角形切口,将囊壁全层开一小窗,边长3~5 mm,如果囊肿超过3 cm边长可适当延长,切口边长以囊肿大小来定。切开皮肤及软骨膜直达囊肿腔,将此三角形皮肤及软骨膜切除,囊液流出后,用庆大霉素及地塞米松冲洗囊腔,75%酒精棉球消毒切口,无菌油纱片用庆大霉素及地塞米松浸泡后贴敷于切口处。耳廓稍加压迫,敷以敷料封闭包扎。手术后1周复查,切口处愈合良好皮肤无明显瘢痕的187例。手术后复查,2周切口愈合良好皮肤无明显瘢痕的93例。�
1.3 疗效观察 痊愈:肿胀完全消失,渗出液吸收,耳廓外形恢复正常;显效:肿胀完全消失,渗出液吸收,但遗留有纤维组织增厚;好转:肿胀完全消失,渗出液吸收,但遗留有硬结;无效:经手术治疗后,症状无改善。[1]�
2 结果�
本组280例患者中,痊愈257例,占(91.8%),显效20例占(7.1%),好转3例占(1.07%)。其中2例患者为两耳并发。280例患者中,1周内切口愈合187例,2周内切口愈合93例。总有效率100%。全部病例均未出现耳廓变形。�
3 讨论�
耳廓假性囊肿是软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症,而非真性囊肿,属临床常见病,临床表现为耳廓前面上半部出现局限性隆起,常在无意中发现,由小渐大,无痛感,囊肿较大时可有胀感、灼热、发痒等不适。囊肿多位于舟状窝、三角窝。初期仅为局部增厚,积液较多时隆起明显,可累及耳甲腔,边界清楚,有弹性感和波动感,但无压痛,表面皮肤色泽正常。诊断较易,在无菌操作下用注射器在囊肿最隆起处抽吸可吸出淡黄色清亮液体,其中蛋白质丰富,无红细胞及炎性细胞,细菌培养:无细菌生长。治疗方法也很多,如:紫外线照射、冷冻、穿刺抽液加压、无水酒精注入、高渗盐水注入、手术剥离软骨膜等。我们采用开窗术治疗耳廓假性囊肿取得了良好的疗效,主要考虑开窗处皮肤再生,刺激囊壁,促进其纤维化,防止液体再生,使囊壁粘连愈合。�
耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症,可能与局部受到某些机械性刺激而引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关,积液在软骨内而非软骨膜与软骨之间。囊肿的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及其紧密相连的软骨层。软骨层的厚薄依囊肿大小而定,囊小壁厚,囊大壁薄,软骨层的内侧面被覆一层浆液纤维素,其表面无上皮细胞结构,故不是真性囊肿。[2]�
参 考 文 献�
[1] 张梅芳.激光治疗耳廓假性囊肿.中国激光医学杂志,1999,2(8):1.�
[2] 黄选兆,汪吉宝.第1版.实用耳鼻喉科学,1998,10.
