【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[摘要] 目的：分析2008年泰安市岱岳区手足口病的流行病学特征，并提出预防控制对策。方法：应用描述流行病学方法，对2008年泰安市岱岳区手足口病患者进行三间分布的统计学分析。结果：泰安市岱岳区2008年报告手足口患者422例，分布在18个乡镇办事处，发病最多的是粥店街道办事处99例，患者最少的是角峪镇2例；聚集性患者主要发生在幼儿园；发病主要集中在10～12月，占全年发病的53.32%；以1～5岁儿童为主，占发病的87.20%；散居儿童占66.59%，托幼儿童占29.62%，学生占3.79%。结论：泰安市岱岳区2008年手足口病以1～5岁儿童为主，与高发地区接壤的乡镇办事处发病较多，第4季度发病达到高峰，要高度重视手足口病防控工作，树立群防群控意识，强化措施，狠抓落实。
[关键词] 手足口病；流行病学；防控措施
[中图分类号] R725.1[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-131-02
Tai"an Daiyue district at 2008 hand-foot-mouth disease epidemic situation and prevention countermeasures
MA Qiuyun1, ZHANG Kehua2, BI Feng2
(1.Shandong Tai"an Daiyue District Centers for Disease Control and Prevention, Tai"an 271000, China; 2.Shandong Tai"an Daiyue District Xiazhang Town Hospital, Tai"an 271023, China)
[Abstract] Objective: Analysis 2008 Tai"an Daiyue district hand-foot-mouth disease (HFMD) epidemiology characteristics, and put forward prevention and control measures. Methods: Application describe epidemiological methods, In 2009 Tai"An DaiYue district HFMD patients between the statistical distribution of Three interval. Results: Tai"An DaiYue district 2008 reported HFMD 422 example, distributed in the 18 villages and towns. Most of the Zhoudian street offices cases 99, at least 2 cases Jiaoyu town; Disease main focued on October-December, for the 53.32% of disease; 1-5 years old children as main, the rate of total number was 87.20%; the rate of children live scattered was 66.59%; All the children"s nursery was 29.62%; the students rate was 3.79% on children. Conclusion: Tai"an Daiyue district 2008 HFMD pathogenesis of children aged 1-5 for most, with an area of villages and towns bordering patients more, The fourth quarter disease occurrence peak. Pay attention to HFMD control, establish prevention and control of consciousness, strengthening work measures, strengthen task execution.
[Key words] HFMD; Epidemiology; Prevention and control measures
手足口病（HFMD）是婴幼儿常见的传染病，由肠道病毒引起，临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。手足口病于1957年在加拿大首次被报道，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson分离出柯萨奇病毒16型（CoxA16）[1]，1972年肠道病毒71型（EV71）在美国被首次确认[2]，此后EV71感染和CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，我国自1981年在上海始见手足口病，以后北京、天津、山东等十几个省市均有爆发流行的报道，2003年以来，泰安市局部地区发生爆发流行，泰安市岱岳区也相继出现了手足口病的流行。为了解泰安市岱岳区手足口病流行现状，为制定和调整防控策略提供科学依据，本文对2008年手足口病发病情况、流行病学特征进行统计分析，并对防控策略进行了初步探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自中国疾病预防控制信息报告管理系统、泰安市岱岳区传染病疫情年报、流行病学个案调查资料等，人口资料来自泰安市岱岳区统计年鉴。
1.2 统计方法
对所有手足口病患者进行流行病学调查，结合实验室检查结果进行分析，数据处理采用Excel 2003软件，统计分析采用PEMS 3.1软件。
2 结果
2.1 地区分布
2008年泰安市岱岳区手足口病报告显示，全区18个乡镇（街道办事处）发病422例，发病率为42.83/10万。从发病数构成看，粥店街道办事处最高，占全区发病总数的23.46%（99例），其次是汶口镇占12.09%（51例）、道朗镇为11.85%（50例），角峪镇最低，占0.47%（2例）（表1）。粥店、汶口、道朗三乡镇办事处共计发病200例，占全区患者总数的47.39%。
2.2 时间分布
2008年4月25日报告首例患者，5月份患者开始逐月增多，持续至12月份（表２）。从季节分布看，春季无患者报告；夏季报告发病54例，占年报告发病数的12.79%；秋季发病143例，占年报告发病数的33.89%；冬季发病225例，占年报告发病数的53.32%。
2.3 人群分布
发病年龄最小为4个月，最大为10岁。患者年龄以小于6岁为主，占97.63%（412/422）（表3）。男性261例，女性161例，男女性别比为1.62∶1。散居儿童占66.59%（281例），幼托儿童占29.62%（125例），学生占3.79%（16例）。2008年泰安市岱岳区发生７起手足口病聚集性患者疫情，４起发生在幼儿园，计发病45例，占全区患者总数的10.66％。
2008年无重症病例及死亡病例报告。
3 讨论
3.1 地区分布
从地区分布看，粥店办事处最高，其次是汶口镇、道朗镇，这可能是由于三乡镇（办事处）分别与手足口病疫情高发的泰山区、宁阳县、肥城市毗邻，人员流动较大、接触机会较多有关，提示手足口病毒可通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由于手及污染物经口传播，直接或间接可引起传播和流行[3]，其传播无界线，应采取统一部署、联防防控机制。
3.2 时间分布
从时间分布看，春季无病例报告，后逐月（季）攀升，冬季发病达到高峰225例（53.32%），这与2006年肥城市、2009年梅县手足口病疫情[4-5]不甚相符，这可能与卫生部将手足口病列入丙类传染病管理规定自2008年5月2日起施行后，医疗卫生单位的疫情报告意识逐渐增强，或因手足口病的自身发展规律所致。提示手足口病防控工作要一年四季常抓不懈，第四季度特别是11～12月份手足口病疫情居高不下，还提示第2年疫情防控形势比较严峻。
3.3 人群分布
从人群分布看，发病主要集中在1～4岁年龄组，岱岳区是农业大区，农村儿童入托较早且以走读为主，同村托幼儿童与散居儿童多为玩伴，散居儿童患者极易引起托幼机构的聚集性发病，在流行季节必须做好手足口病的监测工作，托幼机构、学校等儿童集体机构要做好手足口病各项防控措施的落实，杜绝手足口病在托幼机构的爆发流行。
3.4 患者样本分型
由于2008年未能采集患者样本，手足口患者诊断缺乏病原学依据，根据2008年疫情延续至2009年现状，2009年共采集并检测手足口病患者样本37份，其中，EV71型20例、CoxA16型1例、其他肠道病毒16例，由此推断引起2008年手足口病疫情的病毒应主要以EV71为主，与高邮市手足口病疫情的病原[6]一致。
3.5 预防对策
提高依法管理手足口病的意识和能力，严格疫情的报告，杜绝手足口病疫情的漏报、迟报、瞒报、谎报，发现疫情立即采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合性预防控制措施。大力开展手足口病防治知识宣传教育，增强人民群众群防群控和自我保护能力。大力开展手足口病防治知识培训，提高卫生技术人员防治手足口病的能力和水平，降低手足口病的发病率和死亡率。严格落实各项防控措施，加大样本采集工作力度，为防治手足口病工作提供科学依据。
[参考文献]
[1]蒋心华,潘孝彰,王岱明.现代感染病学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:642-656.
[2]沙爱龙,刘颖.手足口病的研究概况[J].生命科学仪器,2007,5(11):13-15.
[3]杨秀惠,何家鑫,严延生.一起手足口病爆发的病原学诊断与分析[J].中国人兽共患病学报,2007,23(4):323-326.
[4]杨延民.肥城市254例手足口病流行病学分析[J].疾病监测,2006,21(12):11.
[5]陈复才,刘伟坚,古旭珍.梅县154例手足口病患者的流行病学分析[J].华南预防医学,2009,35(2):38-39.
[6]王桂平,乔长安,罗保华,等,2008年高邮市手足口病流行病学调查[J].江苏卫生保健,2009,11(4):12-13.
（收稿日期：2010-07-19）
