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关键词：血脂康；2型糖尿病；血脂 中图分类号： R587.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1288-02
2型糖尿病不少都伴有代谢紊乱，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，常伴有血脂异常、高血压、高胰岛素血症、微量白蛋白尿和高尿酸血症等代谢紊乱，这些代谢紊乱是糖尿病血管并发症的危险因素[1]。其中以血脂异常最常见，糖尿病血脂异常的特点为脂质三联症[2]，甘油三酯（TG）增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、LDL-C 亚型小而密LDL（sLDL-C）增高。也称之为动脉粥样硬化血脂谱，是2型糖尿病患者发生冠心病及其他粥样硬化性血管病的重要原因。因而，对2型糖尿病患者中有血脂异常的应积极治疗，目前临床上使用的降脂药物多为HMG-CoA还原酶抑制剂，但一些患者因胃肠道反应和转氨酶升高而不能坚持服药。而血脂康与HMG-CoA还原酶抑制剂比较，降胆固醇疗效好，且对肝脏的影响小及胃肠道反应小。笔者将血脂康治疗2型糖尿病伴血脂异常126例患者的临床效果报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例入选标准
共入选病例126例。选择2004年1月至2005年10月我院门诊和住院治疗的糖尿病患者，全部为符合1999年WHO糖尿病的诊断标准的2型糖尿病患者。经饮食控制、适量运动及口服降糖药或（和）胰岛素治疗使血糖控制达正常或接近正常4周以上，而仍有血脂异常者［血胆固醇（TC）≥5.72mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低］。其中男73例，女53例，年龄在44~73岁之间，病程6月~25年之间。
1.2 剔除标准
他汀类药物过敏；明显肝、肾功能损害；肌炎。
1.3 用药方案
血脂康（北大维新公司生产，300mg/粒）起始剂量为600g，2次/d，待血脂控制正常后2周以上，减量为300g，2次/d。原则上用药24周以上。
1.4 观察指标
治疗前和治疗后4周、8周、12周、16周、20周和24周观察血TG、LDL-C、VLDL-C、Lp（a）、肝、肾功能和血、尿常规及心电图。取空腹12h血。血脂测定用美国BECKMANCX-9型全自动生化分析仪，TC、TG、LDL-C、HDL-C均用酶法。
1.5 疗效判断标准
按1993年卫生部制定的临床研究指导原则制定。达到以下任何一项者，显效：TG下降≥40%，TC下降≥20%，HDL-C上升≥0.26mmol/L; 有效：TG下降20%~39%，TC下降10%~19%，HDL-C上升0.10~0.25mmol/L;无效：未达到以上有效指标；恶化：TG上升≥10%，TC上升≥10%，HDL-C下降≥0.10mmol/L。
1.6 统计方法
数据以平均值±标准差表示，采用自身对照t检验。
２ 结果
2.1 治疗前后各指标比较
治疗前后各指标比较见表1。服血脂康4周后较服药前血清TG、TC均有显著下降（P[3]。资料显示与他汀类药物比较，血脂康降胆固醇水平疗效相当，但降甘油三酯作用可能更好，且无明显的副作用。本研究结果表明血脂康能有效地治疗2型糖尿病患者伴有的血脂异常，对降低甘油三酯和胆固醇均有较好的疗效。并有明显的升高HDL-C的作用，且副作用小。因而是一种安全有效的治疗2型糖尿病患者的血脂异常的药物。
参考文献：
［1］ 李红梅,林静.肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析［Ｊ］.中国医刊，2004，39（8）：25-26.
［2］ 徐成斌.糖尿病血脂异常治疗进展（下）［Ｊ］.中国医刊，2004，39（10）：2-4.
［3］ 周世广,郑常军,韩美英.血脂康和烟酸肌醇酯治疗高脂血症的比较［Ｊ］. 实用老年医学杂志，2000，14（6）：326-327.
(收稿日期： 2007-04-23)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
