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【摘要】 目的本研究探讨服用抗凝类药物的冠脉介入治疗前后患者的健康教育内容及方式,提高患者用药依从性。 方法对护士进行有关服用抗凝类药物知识的培训。 结论使患者从抗血小板聚集治疗中获益,实施系统的教育指导,收到了良好效果。
经皮冠状动脉介入(PTC)治疗是重建冠状动脉灌注最有效的方法[1],PTC术后支架内急性或亚急性血栓形成是PTC严重的并发症之一,其病死率可高达20%~25%。为防止此类并发症的发生,抗凝类药物是经临床循证医学证实的可常规运用的有效的抗血小板聚集的药物[2]。确保患者规律用药,使患者从抗血小板聚集治疗中获益对患者进行口服抗凝类药物健康教育非常有必要。我科对PTC住院和已出院患者实施系统的教育指导,收到了良好效果。�
1 临床资料
回顾性收集2008年1月至2009年12月住院冠脉介入治疗服用抗凝类药物的患者资料共206份,其中25例失去联系,126例已停药。55例仍在继续接受治疗。以上新住院和已出院服用抗凝类药物的患者共181例,均实施了系统的教育指导。�
2 教育指导�
2.1 方法�
2.1.1 对护理人员进行培训 利用业务学习,护理查房等组织护理人员对教育指导内容进行学习及考核,使每位护理人员熟练掌握教育指导内容。本研究探讨服用抗凝类药物的冠脉介入治疗前后患者的健康教育内容及方式,提高患者用药依从性。方法:对护士进行有关服用抗凝类药物知识的培训。�
2.1.2 规范教育指导内容 冠脉介入治疗前后患者在医生指导下开始服用此药,将服用药物的相关住院事项及内容打印成册,出院及第一次复查时发放,并由护理人员讲解和指导患者阅读。�
2.1.3 一对一指导与集体教育 对冠脉介入治疗的患者采取一对一的个案教育方法,提高患者的依从性。对出院患者利用患者复查取结果时给予个别指导。出院前对患者集中组织出院前教育,指导出院后饮食休息,并在医生指导下,继续用药。�
2.1.4 建立抗凝类药物的用药监测和随访记录 将所有正在服用抗凝类药物患者的一般情况如姓名、年龄、工作单位、家庭住址,联系方式以及开始和停止服用药物的时间,每次监测的结果均记录在表,有专人专管。�
2.2 教育内容�
2.2.1 用药前指导 实行病情告知,征得患者知情同意,医生在冠脉介入质量前指导患者服有抗凝类药物,及重要性及必要性。主动配合质量,保持良好的依从性。让患者了解使用抗凝类药物的负责治疗至少需12~16个月,而且药品价格较贵,治疗费用大,使患者充分思想准备。树立正确的服药,遵医嘱行为。告知患者服药的不良反应,该药偶见胃肠道反应。皮疹、皮肤黏膜、出血,罕见的白细胞减少和粒细胞缺乏,如果服药过程中,出现不良反应,应及时与医生沟通,不要过分紧张。�
2.2.2 用药过程中指导 服用抗凝类药物定时间,嘱患者每天清晨服药,这样容易养成习惯,避免漏服,万一漏服,应当天及时补上,然后继续服用,告诉患者不应自行减量。尤其在疗程即将结束时,应征得医生同意,无论使质量前、中、后定期监测和随访是抗凝类药物质量中不可缺少的重要组成部分。监测和随访的内容,根据监测的结果来调节拥有量。治疗过程中,监测和随访内容,与术前及术后1 d, 7 d,14 d 1个月检查血小板聚集功能。送检标本均于清晨服药前空腹抽取,血小板聚集率的测定连续2次在正常范围,以后随病情每3个月一次,注意观察患者用药过程中的临床表现和不良反应。�
2.2.3 停药后指导 告知患者一定要有专科医生指导下停药,停药监测肝功能有无损伤,告知患者2~3年后复查冠脉介入治疗的效果。�
2.3 有效利用社会的支持系统 社会支持系统与人类健康存在肯定的联系,时候支持既有缓冲刺激的作用,又有直接的独立保护关系可以减轻心理症状,控制生理症状。冠脉介入治疗患者昂贵的手术费和抗凝类药物辅助治疗昂贵的医药费,使有的患者家庭成员及朋友同事疏远,护士应理解患者的心情。向患者和朋友介绍有关知识。妥善安排患者的工作、生活、解决治疗费用,让患者配合治疗。�
3 结果
随访1年后结果显示:患者对抗凝类药物相关知识的了解及用药依从性大大提高,患者均能做到重视用药过程中。特别是停药后定期监测和随访并做到了在专业医生的指导下决定是否服用抗凝类药物,未再出现擅自停药情况。�
4 小结
用药的教育指导是现代护士必须掌握的技能之一。宜在帮助患者掌握知识、树立信念、建立健康行为。本研究探讨服用抗凝类药物的冠脉介入治疗前后患者的健康教育内容及方式,提高患者用药依从性。方法:对护士进行有关服用抗凝类药物知识的培训。关键是对服用抗凝类药物的患者实施系统教育指导。
参 考 文 献 �
[1]范彦夫,于波.盐酸替罗非班治疗冠状动脉综合症的研究.黑龙江医药科学,2007,30(1):36.�
[2] 杨蓉.抗凝类药物抵抗的研究进展.国际内科学杂志,2009,36(7):428. �
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