【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
作者单位：610100成都市龙泉驿区第二人民医院 小儿高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率为3%～4%，首次发作年龄于生后6个月～3岁，平均18～22个月，男孩稍多于女孩［1］。发作时患儿两眼上翻或凝视,口吐白沫,面部及四肢肌肉强直并抽动,伴神志不清,大小便失禁等。如果惊厥时间过长或反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。现将2009年1月至2011年1月我科收治的小儿高热惊厥45例分析如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 本组患儿为2009年1月至2011年1月住院的高热惊厥患儿，其中男25例，女20例，6个月～1岁11例，1～3岁30例，>3岁4例。�
1.2 致病原因 急性上呼吸道感染33例，肺炎7例，腹泻5例。�
2 护理�
2.1 常规护理 患儿一旦出现惊厥，应立即就地抢救。将患儿一直通风处，去枕平卧，头偏向一侧，宽松衣带或襁褓，将纱布包裹的压舌板或开口器放于齿处,以防舌咬伤。及时清除口、鼻腔、喉部分泌物及呕吐物,给予氧气吸入,建立静脉通道。�
2.2 控制惊厥 惊厥发作时用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，并根据医嘱给予地西泮0.1～0.3 mg/kg缓慢静脉注射或肌内注射;10%水合氯醛0.5 ml/kg口服或加等量生理盐水保留灌肠。同时注意观察患儿面色呼吸频率和节律及抽搐是否停止, 必要时30 min 后可重复使用。�
2.3 高热护理 对于3岁以内的幼儿，首选物理降温，不宜选用解热药物，可用32~34℃的温水全身擦浴，头部放置冰袋或冷毛巾，足底放暖水袋促进血液循环，擦浴的同时应注意保暖，防止受凉。对于3岁以上的小儿，原则上药物降温与物理降温同时进行，物理降温以酒精擦浴(30%～50%)，同时辅以冰袋头部冷敷，降低头部温度，减少脑细胞耗氧量，以保护脑细胞，减少脑水肿的发生。药物降温可选用安痛定注射液肌内注射或布洛芬口服；超高热患儿尤其是重症感染者在足量抗生素应用基础上，可使用偏大剂量激素治疗，以求快速降温，从而缓解超高热导致的严重并发症。当患儿出汗多时应及时更换衣服及被褥, 注意保持皮肤及口腔清洁, 保持室内空气新鲜和流通。�
2.4 严密观察病情变化 加强巡视, 密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化。发现异常及时报告医生。准确记录出入液量，并做好护理记录。�
2.5 饮食护理 惊厥发作时，禁忌任何饮食，以免引起误吸导致患儿窒息。待惊厥停止，神智清醒后适当给予高蛋白、高纤维素、高热量、低脂肪、清淡易消化的流质或半流质饮食，母乳喂养的患儿可少量多次喂哺。还应注意给患儿多补充水分，避免脱水。�
2.6 健康教育 做好家长的宣教工作，使其掌握惊厥的相关知识以及惊厥发作时的应急措施。指导家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。指导家长学会观察患儿体温变化，如发现患儿有发热倾向时应尽早预防尽快降温，指导家长正确掌握物理降温的方法, 在最短的时间内达到降温的目的。一旦患儿发生惊厥,指压人中穴,保持安静,发作缓解时迅速送往医院。指导家长加强患儿锻炼合理搭配膳食,按季节变化及时添加衣服,防止变凉,上呼吸道感染好发季节避免到人多的公共场所活动。�
3 体会�
小儿高热惊厥的发作与神经系统发育不完善有关，多见于6个月至3岁小儿。起病急，发病率高，由上呼吸道感染引起占多数，因此预防上呼吸道感染及时处理其早期症状可以减少高热惊厥的发生。一旦发生惊厥应及时抢救，以免惊厥时间过长，反复发作损伤大脑细胞，影响智力发育。�
参 考 文 献�
［1］ 杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:457�458.
