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[摘要] 护士长是基层的管理者与领导者，是护理行为的监督者，是护理有关信息的传达者。护士长要正确运用组织赋予的使命来加强管理者的执行力。要加强职业道德教育，组织学习护理法规等，使护理人员增强法律意识，提高工作责任心；强化执行诊疗护理技术操作规范，完善规章制度；规范护理文件书写，重视护理文书的法律效力；做好细节管理。护士长必须具备良好的领导素质和强烈的责任心，要全面提高护理人员的慎独素质和综合素质，防止医疗纠纷，避免护患纠纷。掌握好沟通艺术，协调好医护关系及护患关系。加强护士群体凝聚力，鼓励团队合作精神，提高护理质量，在防范护理安全隐患过程中发挥重要作用。
[关键词] 护士长；护理安全；防范；护理管理
[中图分类号] R473[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-121-02
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。新的《医疗事故处理条例》及《护理管理条例》出台后根据其精神和医院有关规定，实行层层责任制，规范护理人员的各项工作。护士长作为基层的管理者有责任履行其职责，最大限度减少护理差错、事故，保证护理安全，提高护理整体素质，提高护士的自我保护能力，做到预防为主，消除安全隐患，提高患者满意度。
1 加强管理者的执行力，提高防范意识
1.1 增强护理人员的法制观念，加强职业道德教育
随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识逐渐增强，对医疗及护理工作提出了更高的要求，护理人员应该在思想上适应这种变化，学会用法律来维护护患双方的合法权益，因此护士长应加强职业道德教育，组织学习《医疗事故处理条例》、《卫生法》、《中华人民共和国护士管理办法》及新出台的《护理管理条例》等，使护理人员增加法律意识，提高责任心，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念。
1.2 严格执行护理技术操作规范，认真落实核心制度
为了杜绝医疗事故与差错的发生，护士长应定期组织有关法律法规的培训和护理人员的业务学习及技术训练。落实考核制度，充分发挥基层领导者的作用，督促护理人员严格遵守护理技术操作规范，医疗卫生法规、核心制度，反复强调三查七对及各项操作规程的重要性，严管理、严要求，避免在工作中出现违法违规行为，这是减少医疗纠纷与护患纠纷的关键。
1.3 加强护理文件质控管理，重视护理文书的法律效力
完整、准确、及时、规范的护理记录在举证倒置中起着重要的作用。护士长要高度重视护理文件的质量管理，强化培训护士规范书写护理记录，确保病历中的各项护理记录经得起检查和作为法律依据[2]。因此严格要求护理人员在工作中养成及时、规范、客观、完整记录的习惯进行书写及保存有关资料，遵循科学性、真实性、完整性、及时性并与医疗文件同步的原则，保证所有出科病例中护理文件记录书写合格，杜绝文字纠纷的发生。
1.4 培养护士慎独修养，加强责任教育
“慎独”即是护理工作的职业道德要求，也是避免护患纠纷的手段[3]。护理工作具有很强的独立性，护士的很多操作是在没有任何监督的情况下独立完成的。因此“慎独”修养是护理工作者必须具备的特殊品格和要求。护士长应培养护士的爱心和同情心。让他们把护理工作当成神圣的事业，充分体现自己的责任所在，要从内心热爱护理事业。同时要加强“慎独”教育，树立对工作的高度责任心和对患者的同情感。不为人知的情况下，慎独自守，不抱侥幸心理，视患者如亲人，持之以恒。全心全意为患者服务，这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。
1.5 做好细节管理，消除护理工作中的各种隐患。
护理工作既琐碎又具体，排查护理安全隐患，做到防范未然。保持住院环境安静，床单元整洁舒适，为患者创造良好的就医环境；仪器设备及基础设施安全完好做到有备无患；做好消毒隔离和医疗废物管理，防止发生医院交叉感染；加强患者饮食、排泄、皮肤等生活护理，按医嘱执行，并预防压疮发生；患者各种管道的使用方法、是否通畅，认真记录引流液排出量。护士长要加强跟踪检查，并对实习护士、新护士的带教不松懈，做到放手不放眼。任何一个细节的失控和忽视，都会影响整个护理过程的质量，甚至造成医疗事故的发生。护士长不仅要做好宏观调控把握好大的原则，更重要的是从小处着手抓细节管理。
2 加强护士群体凝聚力，提高护理质量
护士长作为临床护理工作的管理者，在管理的过程中应尽最大的努力为护士创造良好的工作氛围。处事要公开、公平、公正，理解护士的喜怒哀乐，积极观察并深入了解护士的思想状况，从护士的衣、食、住、婚姻家庭等基本需求出发，解决护士们实际存在的困难，使护士在心理上获得安全感，全身心地投入到工作中。充分发现并解决各种影响工作积极性的心理因素，使护士在工作过程中以愉快的心情、饱满的精神和热情完成各项工作任务。充分发挥主观能动性，只有解决了护士的基本需要，使护士在最佳的心理状态下工作，才能增强科室的凝聚力。护士长要以身作责起到表率作用，合理安排人力，用人之长，从而提高护士群体积极性，避免发生因工作精力不足而影响护理质量，避免护理差错的发生。
3 掌握好沟通技巧，协调好医护关系及护患关系
沟通是人与人之间的信息传递和交流，是护理工作的重要手段。护士长应本着以诚相待、维护患者利益的原则，加强护士沟通技巧培训。不断强化护士优质服务意识，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的服务思想从而提高护士的职业道德素质。通过沟通可以使患者及家属对医疗技术是局限性和高风险性有进一步了解，增加与患者及家属之间的亲和力，减轻患者的心理压力，避免了许多护患之间的潜在冲突，化解医患矛盾，融洽护患关系。及时与医生沟通，协调好医护关系，有利于护理工作的开展，提高护理质量，减少护患纠纷的发生。
4 体会
护理安全是评价护理质量最敏感最有效的指标，护理差错的预防是保证护理安全和提高护理质量最重要的手段[4-6]。护士长作为基层的管理者和领导者，把护理安全管理作为工作重点，正确运用管理的执行力，强化护理人员的法律意识，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中的安全隐患并及时采取防范措施。强化执行各项规章制度的自觉性，全面提高护士综合素质，加强护士安全意识的培养，以保证护理工作的安全稳定，并在减少差错事故中发挥作用。
[参考文献]
[1]潘韶山.护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:342-350.
[2]董玉梅.从“举证责任倒置”谈护理记录的重要性[J].护理管理杂志，2003,3(1):43.
[3]姜岩宏.护士长在护理业务管理中的作用[J].护理管理杂志，2004,4(1):56.
[4]孙耀红.护理安全问题与防范[J].中国医药导报,2008,5(4):99.
[5]郭玲,周志敏,范巍,等.护理安全隐患的防范[J].中国医药导报,2010,7(10):163-164.
[6]方付娟.急诊科危重患者护理安全防范因素的调查分析[J].中国现代医生,2009,46(34):43.
（收稿日期：2011-01-12）
