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【摘 要】目的:应用护理程序实施健康教育的效果。方法:应用护理程序,由责任护士对146例患者进行调查评估→确定教育需求→拟定教育方案→实施健康教育→效果评价。结果:经口头和问卷调查,健康教育内容知晓率≥96%,血液透析相关并发症由原来50%降至10%。结论:在血液透析患者中,应用护理程序实施健康教育,取得很好的效果。
【关键词】护理程序;血液透析;健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0170-02
应用护理程序实施健康教育,对预防透析并发症的发生,延长透析患者的生命有重要意义。我院自2006年以来,对146例患者进行相关知识健康教育指导,有效控制了患者因缺乏知识自护不当而引发的透析意外,血液透析相关并发症。现将做法介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:2006年8月～2009年1月期间146例患者。男76例,女70例,年龄18～83岁。
1.2 方法:由责任护士进行调查评估→确定教育需求→拟定教育方案→实施健康教育→效果评价。
2 健康教育方式
2.1图文形式:健康教育处方、小册子、板报。健康教育处方必须具有针对性、具体性、可操作性。处方中不应写“应密切注意血压变化,及时采取措施”,而应写“每8小时自测一次血压,超过140/90mmHg时,立即到医院诊治”;不应写“减少食盐摄入量”, 而应写“每日摄入食盐不超过5g”。
2. 2口头教育:血透期间交流与指导。
2. 3电话追踪随访。
2. 4电子媒介:幻灯、录像。
3 健康教育内容
3.1 心理疏导: 终末期肾病患者依赖血液透析生存,他们的心理状态取决于其精神稳定度、家属及单位的支持、疾病造成的痛苦程度。常见有抑郁、焦虑、逆反行为,个别患者会终止透析,甚至自杀。因此,必须对患者进行有目的、有针对性的指导。①创造良好的透析环境,在透析中多与患者交谈,耐心开导患者,尊重关心他们,给患者以热情、诚恳、可信的感觉。②协助解决患者社会、家庭问题,重视发挥家属及亲友在维持患者最佳心境中的作用,争取他们的支持,使患者有一个良好的家庭护理环境。③帮助患者正确认识疾病。根据患者文化层次,采用通俗易懂的语言,介绍疾病发展过程、血液透析目的,透析过程中,透析间期、透析后配合的事项。也可让同种患者现身说法以增加患者治疗信心,使患者的心理处于积极、乐观、合作的状态。
3.2 正确的饮食方法:①充足热量:35～45kcal/(kg•d),碳水化合物∶脂肪=3∶1
②适量蛋白质:1～1.5g/(kg•d),50～70%优质蛋白。③限制水、钠的摄入:水钠的摄入量应跟据尿量和每周透析次数决定。每周透析2次:水分的摄入量为(1000ml+前一天尿量/d(包括食物中所含的水分),钠盐摄入量为3～4g/d;每周透析3次:水分的摄入量为(1200ml+前一天尿量/d,钠盐摄入量为4～5g/d。透析期间体重增长
