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【摘要】目的舒适的沐浴体位在新生儿护理中的体现。方法将300例出生新生儿随机分为传统沐浴及对照沐浴两组各150人，传统沐浴组为入盆以先仰位后坐位的沐浴体位，对照组为先坐位后仰位的沐浴体位，对两组新生儿的紧张（双手紧卧、哭闹反应安全感进行比较。 结果两组新生儿在沐浴时紧张、哭闹反应安全感比较差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论 传统组沐浴方法新生儿全程表现紧张、哭闹，而对照组沐浴全程大部分均舒适安静，故先坐位后仰位的沐浴体位是出生新生儿沐浴舒适有效方法。
【关键词】沐浴； 体位；舒适；安全
【Abstract】 Objective to investigate comfortable position in bath of neonates. Methods to divide 500 neonates to two groups, one of which is 250 neonate haveing traditional bath , and another is 250 neonate of the control group. Ttraditional bath : supine position at first and then sit position during bath. Control group : Sit position at first and then supine position during bath?. Comparing tensity of two groups (clasping hands, sense of security…). Results There are significant difference in clasping hands , sense of security , and crying （P＜0.05）ConclusionNeonates in traditional bath group are cry and nervous during bath. Neonates in control group are quite and feel comfortable.The position , which is sit postion at first and then supine position , is better than position of traditional bath, which is supine position at first and then sit position.
沐浴能清洁皮肤，维护皮肤的健康，温水能溶解皮脂，减轻皮肤的刺激，扩张毛细血管，促进新陈代谢〔１〕。当今护理理念是提倡人性化护理，针对新生儿不能用语言反映其心理感觉，沐浴中只有通过观察其各种表现，了解心理反应而进行个性护理是妇产科护士提高护理质量的保证。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选择2009年1-10月在我院足月分娩的新生儿300例，孕周37-42周，出生体重2500-4200G，无任何疾病及合并症。
1.2方法将300例新生儿随机分成两组不同的沐浴顺序，150例传统组沐浴顺序：脸→头入盆→颈、胸腹部→腋窝→上肢→腹股沟→会阴、肛门（换水）→下肢→背部→臀部→下肢。150例对照组沐浴顺序：脸→头入盆→背部→臀→下肢→颈、胸腹部→上肢→腹股沟→会阴、肛门（换水）→下肢→出水之前水淋背部。
1.2.1沐浴前要求应在吃奶后1小时，体温在36.50以上，保证室温、水温恒定
1.2.2浴室环境要求 室温：26-280C，冬天除暖气外，加配取暖设备，。水温：38-410C，配以抒情音乐，营造温馨、舒适的环境。
1.2.3无菌要求做到一人一盆一巾一粉巾一浴巾一消毒；护士洗婴带手套，每婴一换。洗婴后，地面、桌面、体重称、水温计、衣服、毛巾、盆、空气等所有用物都消毒（按照广东省制定的消毒隔离制度执行）。
1.2.4护士要求护士要求具有爱心、动作轻柔，让新生儿具有安全感。对新生儿语言的安慰，出入盆前告知宝宝要入出水了并安慰，过程模仿母亲的关怀语，可配合轻拍动作；沐浴时勿使水进入耳、鼻、口、眼，避免受凉及损伤。
1.2.5观察方法 两组新生儿在沐浴过程有无紧张与舒适放松；哭闹与安静对比。
2结果
两组产程时间的比较（表）对照组的新生儿在沐浴时的舒适安全感反应明显优于传统组，差异有显著性意义
两组沐浴体位新生儿的反应比较
3讨论
新生儿在母体羊水里的时候就开始有触觉。新生儿的触觉神经很敏捷，表现在前额、眼部、嘴部、手部和脚部等部位。新生儿对身体接触，特别是对手心和脚心的接触非常敏感。对接触的敏感性促进了婴儿对环境的反应。
3.1对照组先坐位后仰卧位的沐浴方式符合新生儿的触觉生理特点，当洗脸、头后，开始脱衣，新生儿从触觉上感到无安全感，自然紧张，四肢屈曲，小手紧握，这时操作的护士赶紧用右手在其胸前绕过，紧握新生儿的左腋窝，使其身体稍前倾，身体的上半身重心在护士的手臂上，护士左手及时托住新生儿的臀部，以坐姿轻放在盆底垫有毛巾的洗藻盆水内，使其犹如回到熟悉的母亲子宫内羊水环境，此时，新生儿下颏轻松贴胸，上肢弯曲，大多数手掌搭在护士的手臂上，下肢弯曲胸腹部前方，符合胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢交叉屈曲于胸腹部前方〔2。当新生儿适应了此环境后，其表现是舒适、安静、安全感。背部洗后转为仰卧位洗胸腹部时，护士左手臂绕过背部手，紧握新生儿的左腋窝，顺势将新生儿的头躺手臂上，护士右手环放在新生儿的胸前使躺在水中，右手离开身体用毛巾洗澡。由于在前体位的已适应盆内环境，此时，大多数的新生儿可安静、舒适躺在水中享受沐浴。反之，传统组的沐浴体位没有根据新生儿的生理特点，先仰卧位，新生儿身体无依靠，敏感的四肢无触点，出现紧张、哭闹，没有安全感；即使洗背部时采取前诉的坐位，新生儿心理未充分的适应又要离水擦身，又得再次体会无助感。本研究中对照组沐浴体位的新生儿表现安静、舒适例数明显多于传统组，差异有显著性意义。
3.2胎儿在官内时，羊水对其全身起了很温柔的抚触作用，分娩时母亲产道收缩给胎儿以特殊的按摩〔3〕。在一项研究中，实验者对新生儿轻轻的抚摸引起了婴儿的微笑，并且对成年的面孔更加注意，并且胎儿在子宫内已能听到孕母的声音。当听到类似母亲的声音时沐浴时的触摸，新生儿注意操作者的面孔，会增加安全感。所以，护士在给新生儿沐浴过程中充满爱心，动作轻柔；过程与其语言沟通或唱者轻柔的歌曲。对照组的沐浴体位先坐位时除有触觉、听觉的安慰，当仰卧位时轻轻的触摸，使其注意操作者的面孔，更显安静。反之传统组，先仰卧位，新生儿除了紧张、哭闹，完全不能与操作者进行听觉及视觉的交流。
3.3黄美兰在其文章中的观点〔4〕；对照组沐浴方法对于许多年轻的父母更易接受、安全。先坐位，新生儿安静，父母易掌握其身体；而先仰卧，新生儿哭闹、加之在水中身体滑动，对于不熟练沐浴技术的父母无法掌握，新生儿可能出现溺水、呛水。
参考文献
［1］许华凤.开展新生儿洗澡的体会.中华现代中西医杂志.2005，3（4）:374
［2］郑海霞，妇产科护理学.3版.北京.人民卫生出版社.2002.33
［3］钱小芳等，新生儿沐浴体位的临床研究.中华护理杂志2001年J.36,(1)：19
［4］黄美兰，新生儿洗澡体位的临床观察.齐齐哈尔医学院学报.2007,28(18):2287
