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【摘要】目的探讨产房的医院感染管理及预防控制措施，预防产房医院感染的发生。方法：制定完善的医院感染管理对策和预防控制措施。 结果通过严格执行管理与预防措施，避免产房医院感染的发生，保证了患者和医护人员的安全。结论做好产房医院感染管理及预防控制，是预防产房医院感染的关键。
【关键词】产房；医务人员；新生儿；医院感染管理；预防控制措施
产房是新生命诞生的“摇篮”，担负着母子生命安全的重任。我院自成立产科病房20多年来，，每年有近两千名新生儿诞生，其中产房担负了重任，但从未在产房发生过医院感染事件。现将笔者在产房管理中如何有效预防和控制医院感染的一点经验总结报道如下。
1 建立三级监控体系
在医院感染管理委员会的领导下，建立职责明确的三级管理体系。一级管理：产房主任和护士长；二级管理：医院感染科的主任为负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。三级管理：医院感染管理委员会的主任委员由分管院长担任，负责医院感染管理的行政领导工作。
2 建立健全各项规章制度
与医院产房感染管理相关的制度有：清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，陪伴制度，消毒灭菌效果监测制度，感染管理报告制度等。
3 认真落实医院感染管理措施
3.1 产房的环境产房相对独立，周围环境清洁、无污染源。应与母婴同室相邻近，便于管理；布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉；刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员按外科刷手法刷手。3.2 产房的清洁 日常清洁工作，湿式清扫，定时通风换气，每日3次，每次30 min，产房内产床及物体表面每日用含有效氯500 mg／L消毒液擦拭1次，清水拖地，且必须用产房专用抹布、拖把，每次使用后用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水冲洗、悬挂晾干备用。治疗活动后的清洁工作，每次治疗活动后产房地面受到患者排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即用含有效氯1000 mg／L消毒液消毒30 min后再清扫，拖地后的拖把用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水冲洗、悬挂晾干备用。
3.3 消毒、灭菌
3.3.1产房所用器械的消毒灭菌器械的清洗是控制医院感染的关键，凡是与分娩有关的器械、医疗用品必须达到灭菌水平。助产用器械与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪刀处理脐带，产床每次使用后更换床上一切用品，并使用消毒液擦拭床单位，冲洗会阴用便器一用一消毒。
3.3.2产房空气消毒 紫外线灯管消毒法：每天定时照射1 h；每次治疗活动后照射1 h，紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭1次；采用循环风紫外线动态空气消毒法。
3.4 采用正确的洗手方法医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染或交叉感染。洗手是防止医院感染传播的重要措施之一。接生前必须采用外科洗手法。为控制产房医院感染，产房医护人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并要定期监测消毒效果。
3.5无菌技术 无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。
3.5.1严格无菌观念，保持慎独精神 进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。
3.5.2无菌物品的管理无菌物品应放置在无菌储物间，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7 d，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次。
3.5.3 无菌技术基本操作必须规范 如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。
3.6 隔离技术隔离技术对患有或疑似传染病的产妇（如HBV、HCV阳性者），应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩、帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣及戴手套等。
3.7 消毒灭菌效果的监测 消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：①产房空气消毒效果监测；② 医务人员手消毒效果监测；③物体表面消毒效果监测；④ 医疗物品灭菌效果监测；⑤紫外线消毒效果监测；⑥ 消毒液的监测。
3.8 产房污物的处理产房污物的处理将感染性废物装入黄色塑料袋，针尖等锐利性废物放入锐器盒中密闭运送，集中交给专业的处置公司处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。
4 加强医院感染管理培训，明确产房医护人员在医院感染管理中的职责
对产科所有医护人员加强医院感染知识培训，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病、产妇会阴切口感染等医院感染的发生，以减少患者的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施与医护工作密切相关，贯穿于医护活动的全过程。所以，产科每一位工作人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。
作者简介：施锦新，女，（1962.8-），江苏海门人，江苏省海门市海门中医院主管护师，研究方向：医院感染管理
