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【摘要】 目的 在常规治疗的基础上结合运用HD-91-Ⅱb型肝病治疗仪，探讨其对非酒精性单纯性脂肪肝进行电生理疗法的治疗效果。方法 治疗组31例，在常规饮食、运动疗法及适当中西药物治疗的基础上结合HD-92-Ⅱb型肝病治疗仪进行治疗，对照组30例。治疗后观察和比较两组的肝/脾CT值和相关指标。结果 治疗组、对照组总有效率分别为96．8%、76．7%，两组治疗后各项指标明显优于对照组，肝/脾CT值、肝功能、血脂、B超各项指标均得到明显改善，两组比较差异有统计学意义(P[1]。肥胖、高血压等与脂肪肝的发病密切相关[2]。脂肪肝与肝纤维化关系密切， 部分病例可发展为肝纤维化甚至肝硬化， 其临床常见肝脏轻度肿大、压痛、肝功能轻度障碍等表现[3]。笔者在临床中在传统的治疗方式上配合运用HD-92-Ⅱb型肝病治疗仪 (北京宏波科技发展公司生产)治疗脂肪肝患者31例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 参照脂肪肝诊断标准[4]拟定，年龄在40岁到60岁之间，符合下列诊断标准：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周0．05)，具有可比性。
1．3 治疗方法 两组均给予：①控制饮食:以低脂碳水化合物(碳水化合物摄入量100~200 g/d，以占热量的60%左右为宜。一般给予脂肪0．6~0．9 g/d，按热能计算不应超过总热量的30%为宜)，丰富的新鲜蔬菜为主，同时给予适量的蛋白质(一般给予每天1．0~1．5 g/kg，占总热量的15~20%为宜);②禁止饮酒:禁止喝任何含乙醇的饮料；③适量运动:包括步行、慢跑、拳术、健身操等，对于ALT、AST>120 U/L的患者应以休息为主;④适当中西药治疗：如口服硫普罗宁片，每次0．2 g，3次/d，疗程均为1个月。治疗组在对照组的基础上配合HD-92-Ⅱb型肝病治疗仪(北京宏波科技公司生产)治疗。具体做法：应用肝病治疗仪手推柄沿足厥阴肝经、足少阳胆经、任脉、足太阳膀胱经进行循经推，并选肝俞、中脘、足三里、胆瑜、章门、期门、日月、太冲等穴，穴位选定后绷带固定电极，选用一定的频率和强度刺激穴位1次/d，每次30 min，30 d为1个疗程。
1．4 疗效评定标准 ①临床症状消失;②肝/脾CT值基本恢复正常;③肝脏B超检查基本恢复正常;④肝功能恢复正常。治疗3个疗程后，上述4项指标全部达到者为临床治愈，达到3项者为显效，达到2项者为有效，未达到有效指标者为无效。观察治疗前及治疗后4个月肝/脾CT值的变化，进行治疗前后治疗组与对照组各自身比较及两组治疗前后差值比较。
1．5 统计学方法 计量资料用t检验进行比较，计数资料用卡方检验进行比较。
2 结果
2．1 两组疗效比较 多数患者的症状改善，肿大的肝脏回缩，肝功能复常，治疗组显效25例(80．6%)，有效5例(16．1%)，总有效率为96．8%；对照组显效16例(53．3%)，有效7例(23．3%)，总有效率为76．7%。经过χ2检验结果显示2组显效率、有效率差异均有统计学意义(P2检验结果显示2组比较差异均有统计学意义(P[5]， 而单纯高胆固醇血症与脂肪肝无明显关系。这种脂蛋白之间的不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所导致[6]。�
肝病治疗仪基于中医学经络理论，用脉冲信号刺激相应的穴位点，疏通经络，利用生物力学泵改善肝脏血流灌注，提高三酰甘油的代谢，从而减少肝内脂肪贮积，帮助肝功能恢复。HD-91-Ⅱb肝病治疗仪改善肝脏微循环，增加肝脏的血液灌注量。该仪器产生一种特殊的低频调制脉冲信号，波形极特殊，渗透力强，“得气感”比针灸行针强烈。取期门、章门、日月、肝(胆、脾)俞穴，以达到疏肝利胆、调理脾胃之功效，亦起到按摩肝胆作用；其作用于肝区，肝动脉、门静脉、血窦括约肌、肝静脉、淋巴管、肝胆管等都产生一种电生理反应，原来由交感副交感神经支配的脉管系统在仪器电信号的直接作用下兴奋起来，平滑肌收缩、舒张的幅度增大，频率加快，泵血功能加强，肝脏的供血量大大提高，改善了肝脏的微循环，帮助排除炎症代谢物、淤滞的胆汁、三酰甘油等脂类物质，有利于肝功能的恢复，清除免疫复合物，促进肝细胞排脂的功能[7]。理疗学的研究已证明脉冲电流对血管平滑肌产生作用，从而促进相应部位的血液循环[8] ；有学者认为经皮的肝脏附近穴位脉冲电流局部刺激能改善脂肪肝患者肝脏血液供应情况[9]。�
HD-91-Ⅱb肝病治疗仪采用中医的循经和局部取穴兼顾的方法，改善肝脏的微循环，增加肝脏的血液灌注量，临床结果证实其联合保肝药物可显著改善非酒精性脂肪肝患者临床症状及肝功能，经观察：用肝病治疗仪联合西药治疗脂肪肝疗效满意，总有效率达96．8%，明显高于对照组，且无不良反应。临床研究初步表明基于中医学传统经络理论的HD-91-Ⅱb肝病治疗仪集针灸、按摩、电疗、生物场为一体，为一种较为廉价有效值得推广的方法。�
参考文献
［1］ 曾民德．脂肪肝 ．中华消化杂志，1999，19(2)：120.
［2］ 范建高.非酒精性脂肪肝的流行病学调查．中华消化杂志，2002，22(2)：106.
［3］ 胡义扬．脂肪肝的中医药治疗-一个值得深入研究的课题．中西医结合肝病杂志，2001，11(3)：129-130.
［4］ 中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组．脂肪肝诊断标准．中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71.
［5］ 范建高，曾民德．脂肪肝的研究进展．胃肠病学和肝病学杂志，1999，8(2)：149-155.
［6］ 祁培宏，余莉芳．脂肪肝及其中医药治疗进展．中西医结合肝病杂志,1999，9(1)：61.
［7］ 李治强．HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪的作用机理与临床作用．中西医结合肝病杂志.1997，7(3)：189-190.
［8］ 郭万学．理疗学．人民卫生出版社，1984:107，143-145.
［9］ 王岭，李红，李峻，等．脉冲电流穴位刺激对脂肪肝患者肝血液动力学的影响．中西医结合肝病杂志，2002，12(2)：71.
