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【摘要】 目的 了解银杏叶片对冠心病心绞痛的治疗效果。方法 冠心病心绞痛患者90例随机分为两组,治疗组45例,给予银杏叶片80 mg，3次/d，口服,对照组45例,给予阿司匹林、硝酸异山梨酯,心绞痛发作时给予硝酸甘油含服。两组均1个月为一个疗程,治疗1个疗程。对两组临床症状的改善、心电图、血脂的变化进行对比观察。结果 治疗组症状明显缓解,心电图心肌缺血明显改善,血清总胆固醇平均下降0．50 mmol/L(P0．05 mV,但未达到正常水平,在主要导联导致T波改变变浅(>25%者);或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善者。无效:临床症状及心电图无改善,基本与治疗前相同。恶化:临床症状加重,心电图ST段下降加深，T波倒置加深以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。�
1．5 统计学方法 计量资料采用χ2检验和t检验。�
2 结果�
2．1 疗效 治疗组与对照组治疗后症状和心电图的改变结果见表1。从表1可见,治疗组改变胸痛、气急的总有效率均高于对照组,两组差异有显著性(P0．05)。治疗组心电图ST-T改善总有效率较对照组高,但两组差异无显著性(P>0．05)。�
2．2 血脂改变 治疗前后对患者进行血脂检测,符合:血清总胆固醇(TC)≥6．05 mmol/L， 血清三酰甘油(TG)≥1．69 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3．60 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性≤1．03 mmol/L,女性≤1．16 mmol/L的患者均纳入统计,结果治疗组符合TC、TG、LDL-C、HDL-C标准分别为11,22,8,7例,对照组分别为15,22,13,10例。治疗后,两组血脂的改变见表2。从表2可见,应用银杏叶片治疗后,治疗组TC、TG治疗后分别下降0．50 和0．25 mmol/L，HDL-C治疗后平均升高0．24 mmol/L,而LDL-C治疗后平均下降0．53 mmol/L，按个体各指标的变化百分率统计,治疗组和对照组治疗前后分别比较差异均有显著性(P0．05)。�
2．3 心绞痛发作情况 两组患者治疗前后心绞痛发作情况见表3。从表3可见,治疗组和对照组治疗前后分别比较,差异均有显著性(P0．05)。�
3 讨论�
银杏叶片每片含总黄酮19．2 mg,据文献[1]记载:黄酮具有扩张血管,降低胆固醇,解除平滑肌痉挛和松弛支气管等作用。张志雄等[2]实验表明,银杏叶对狗的心脏作用是:显著降低心肌耗氧量;显著降低血压;对狗心率无影响。又据文献报道:银杏叶提取成分具有降低血清胆固醇,对原发性高血压有一定的降血压作用。综上所述,银杏叶片治疗冠心病的作用机制可能是扩张血管作用,增加心肌供血。使血液黏滞性减低,血流加速,使脑和心肌的供血增加,降低心肌耗氧量,增加心肌的耐缺氧能力。逐渐地使心肌缺血性损害-缺血性的ST-T改变得到明显好转和/或完全恢复正常。�
本研究采用银杏叶片治疗冠心病,结果发现银杏叶片对冠心病患者的胸痛、胸闷、心悸、气急、头晕等症状的总有效率高。银杏叶片对冠心病者心电图ST-T改善的总有效率也较常规方法好。提示银杏叶片对减轻或消除冠心病患者的胸痛、胸闷、气急等症有很好效果,对抬高或恢复心电图压低的ST段和或倒置的T波有显著的疗效。本研究结果同时表明,银杏叶片使血清TC、LDL-C下降,使HDL-C升高。银杏叶片是一种治疗冠心病心绞痛的新药,对减轻或消除冠心病的胸痛、胸闷、气急、头晕等症状疗效>95%,是当前纠正缺血性T改变较为理想的药物之一。对冠心病并发高脂血症患者具有降低TC、升高HDL-C的作用,低毒或无毒、不良反应小,使用方便,安全可靠，可作为一种治疗药物,值得临床推广使用。�
参考文献
［1］ 王一尘.银杏叶制剂的临床应用进展.上海医药，2006，27(8):354-359.�
［2］ 张志雄 方启辉，王雅萍等.银杏叶片治疗冠心病55 例疗效观察.山西临床医药杂志，1998，7(6):167-168.
