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【摘要】 目的：了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果，探讨失败原因和提高避孕药具使用有效率的最佳途径，提高避孕药具使用有效率。方法：调查的对象为2009年某县使用药具失败的200名育龄妇女，调查采取问卷形式，实地走访育龄妇女。结果：生育旺盛期措施失败人数明显高于其它年龄段。使用避孕套失败的人数最多。结论：深入开展避孕药具管理及宣传工作。
【关键词】 避孕套；育龄妇女；避孕药具
1 前言
计划生育避孕药具,在稳定低生育水平,促进人口安全,深入计划生育优质服务中提供了有力的物质保障。但是,近几年来,由于避孕方法知情选择的全面推开,使用短效避孕药人数逐年上升。本文通过全面了解避孕药具意外妊娠的发生情况,研究对策,为实行有效干预提供依据。
2 资料与方法
2.1 一般资料 此次调查的对象为2009年某县使用药具失败的200名育龄妇女，调查采取问卷形式，实地走访育龄妇女。
2.2 调查分析结果
2.2.1 从育龄妇女的年龄分析 被调查的200名育龄妇女中，25岁以下的12人，占总人数的6％；25-29岁的112人，占总人数的56％；30-40岁的68人，占总人数的34％；40岁以上8人，占总人数的4％；数据表明，处于生育旺盛期(25-40岁)使用药具避孕失败的人数最多，为180人，占失败总人数的90％；其它年龄段总数为20人，生育旺盛期措施失败人数明显高于其它年龄段。
2.2.2 失败原因 使用避孕套失败100人,其中时用时停67人(67% ),避孕套破裂18人(18% ),使用方法不当7人(7% ),因身体原因停用6人(6% ),其它原因2人(2% )。失败的主要原因是不能坚持每次性生活时都使用避孕套避孕,其次是存储不当或使用方法不当造成的避孕套破裂。口服避孕药失败100人,其中漏服64人(64% ),擅自停用及因身体原因停用各为8人(分别占8% ),药物失效12人(12% ),其它原因8人(8% )。漏服是口服避孕药失败的主要原因,特别是农忙期间。
2.2.3 使用药具年限分析 使用药具时间1年以内失败的65人，占65％；1-5年的30人，占30％；使用药具时间超过5年的5人，占5％。以上数据说明，用药具时间越长，使用方法掌握越好，失败人次越少。
2.2.4 从育龄妇女知识掌握程度分析 使用前接受过指导和咨询的有80人，占使用药具总人数的80％；没有接受过咨询指导的有20人，占20％。虽然绝大多数育龄妇女在使用药具前接受过咨询和指导，但由于传统观念束缚、自我保健意识淡薄，再加上基层在知识培训中重数量，不讲究质量，育龄群众避孕节育知识未能全面掌握，这也是导致避孕失败的重要原因所在。
3 讨论
3.1 加强宣传教育 避孕药具避孕与长效避孕措施不同,育龄群众的主观能动性很强,用与不用完全靠自觉,这就要求他们从思想上重视,能坚持使用避孕药具并掌握正确的使用方法。必须通过不断宣传教育,加强对已婚育龄妇女药具知识的指导或咨询,加大避孕药具知识的宣传教育工作力度,将有关避孕药具的具体使用方法、获得途径、补救措施等相关知识传授给使用人群。宣传时应考虑到夫妇双方的相关性,鼓励丈夫积极参与,特别是避孕套使用对象,应根据不同性别给予不同侧重指导:对丈夫更强调如何正确使用,妻子更侧重于协商技巧和自我防护能力的提高。
3.2 加强跟踪随访服务 一是建立药具使用随访制度，坚持对每个使用药具的育龄群众每月1次随访，并做好记录，建立个人信息档案，坚持随访制度就能对自行停用、漏服、药品潮解等引起避孕失败的原因及时了解，能够给予群众及时指导和宣传，减少意外妊娠的发生;二是对产后42 d哺乳期妇女，药具管理人员要主动上门送药具，同时给予避孕知识的讲解和指导，纠正认为哺乳期不会怀孕的错误观念。三是从本组资料看，已有一个子女的夫妇避孕失败的人数占调查人数的80.05%，说明有相当一部分使用避孕药具避孕的是一孩夫妇，一孩妇夫是使用药具的高峰人群，因为她们多数使用时间较短，失败率也就相应多一些，所以，一孩妇夫是药具发放管理、知识培训普及的重点，只有抓住了重点，才能充分发挥避孕药具的最佳效能。
3.3 强化基层基础工作，搞好宣传发放活动 各单位要广泛发动，积极动员群众参与，要充分利用各类宣传服务阵地，采取张贴墙报、黑板报和标语、发放公开信等形式，营造浓厚的氛围，向干部群众宣传避孕药具的目的意义及避孕节育和生殖保健知识，宣传避孕方法知情选择的权利义务和程序，特别要宣传好避孕药具免费发放网点的服务方法和内容，切实提高免费的效果。
3.4 针对失败原因及时变更避孕措施 本次调查发现意外妊娠采取补救措施后,部分失败者有针对性地变更了避孕措施。对不能坚持使用避孕药具者检查无禁忌症后选择放置合适的宫内节育器,并对其进行随访,对于仍然要求使用药具避孕者加强宣教指导,进行了重点随访。
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