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【摘要】 臭氧具有消毒杀菌止痛的作用，本文运用臭氧局部注射治疗骶髂关节炎44例，一般治疗3-7天后患者症状和体征消失或减轻，达到疼痛治愈标准，在臭氧治疗的过程中及术后均未发现不良反应及合并症。
【关键词】 臭氧；骶髂关节；致密性骨炎
目前国内外有多篇文章报道应用臭氧治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎、梨状肌综合症及各种关节痛。我科从2008年11月以来尝试运用臭氧治疗44例骶髂关节致密性骨炎取得很好的疗效，现分析如下；
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均来自我科住院病人及门诊病人，共44例，其中男性19例，女性25例。年龄为18-35岁，平均年龄26岁。病史最长6年，最短15天。13例男性和16例女性有长期久坐史（姿势不当史），7例男性有外伤史及近期受凉史，3例女性有近期分娩史，其余5例病因不明。临床表现均为单侧或双侧腰骶部疼痛，呈酸胀痛，久坐及久卧后疼痛加剧，2例严重者出现翻身困难、活动受限。查体：患者有单侧或双侧骶髂关节明显压痛，其中2例可放射至会阴部，7例可扪及骶脊肌肥厚的轮廓， 2例双下肢直腿抬高试验阳性，4字试验均阳性，CT或MRI检查提示有骶髂关节致密性骨炎征象，无其它异常改变。院外除1例患者曾接受输液治疗，其余患者均接受时间不等的针灸、推拿及口服相关药物等治疗而无明显疗效。
1.2 诊断依据
①有外伤史或长期久坐史（姿势不当史）及分娩史；②单侧或双侧腰骶部疼痛呈酸胀痛；③体查单侧或双侧腰骶部压痛明显，4字试验均阳性；④CT或MRI检查提示有骶髂关节致密性骨炎征象，无其它异常表现。
1.3 治疗方法
患者取俯卧位，腹下垫枕，使臀微屈，以骶骨骨脊中线与髂后上棘连线的交叉点作穿刺点。患侧臀部皮肤常规消毒、铺巾。在X光引导下用7号腰穿针穿刺至病变关节，回抽无血、液、气体后，用一次性注射器抽取浓度为30ug/ml的医用臭氧5-10ml注入。在病变关节作2-4个点注入，保证关节腔及面有臭氧弥散，可双侧同时治疗。值得注意的是每次注射前须回抽无血及穿刺针刺入无触电感，方可注入臭氧，以防注入血管或直接注入神经鞘内。术后平卧2小时可下床活动。大部分患者治疗1--2次后（每次间隔3-5天），可痊愈出院，少数患者需治疗3次。出院后可口服丹参片活血化瘀、维生素E提高机体免疫力。
2 结果
随访时间为2-12个月，其中27例患者注射1次臭氧后，症状、体征消失未复发，时间最长者可达12个月，最短为3个月，另17例患者第一次治疗后2个月复发，经再次治疗后至今未复发。一般治疗3-7天后患者症状和体征消失或减轻，本组病例均达到疼痛治愈标准，在臭氧治疗的过程中及术后均未发现不良反应及合并症。
3 体会
骶髂关节致密性骨炎，为非感染性炎症，多见于髂骨，也见于第4/5腰椎椎体，病因不明，可能与身体负重、劳损、血液供应异常、分娩及外伤、青年性驼背、慢性感染等有关。临床表现为单侧或双侧腰骶部疼痛，呈酸胀痛，久坐及久卧后疼痛加剧，严重者可出现翻身困难、活动受限。体查患者有患侧骶髂关节明显压痛，可放射至会阴部，可扪及骶脊肌紧张肥厚的轮廓，4字试验均阳性，余查体无阳性发现。
臭氧是一种强氧化剂，分子式为O3，其消毒、漂白、保鲜、除臭功能已为人知。近年来的研究发现适当浓度的臭氧在人体内作为生理激活因子，可刺激人体产生多种生物效应。能刺激人体内多种细胞因子产生、促进细胞间信息传递介质的合成、改善细胞供氧及代谢，从而达到促进炎症吸收等。其作用机制为[1]：①可直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成分，如5-羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等，发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛；②刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果，使体内产生内源性镇痛物质，缓解疼痛；③臭氧代谢后在局部直接改善了神经末梢组织缺氧状况；④浸润注射臭氧过程，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。臭氧注射对骶髂关节致密性骨炎治疗有效的主要原因在于它的抗炎及镇痛作用。
运用臭氧注射治疗骶髂关节致密性骨炎，其操作简便、成本低、见效快、无明显副作用，是治疗骶髂关节致密性骨炎的好方法，值得临床进一步观察应用。
参考文献
[1]查磊，王建伟.臭氧治疗膝骨性关节炎机制的研究进展[J].长春中医药大学学报，2009,12（6）：972.
